Introducción: En los últimos años ha crecido el interés de las organizaciones sanitarias por mejorar la seguridad en el cuidado de salud de las personas atendidas en sus instituciones en lo relativo a los desenlaces no deseados o eventos reportables. Se denomina eventos reportables a todas las situaciones que terminan en daño no intencional al paciente y que son descubiertas después de que ingresa a la institución u ocurren durante la provisión del servicio. La frecuencia de los eventos reportables varía dependiendo del país, tipo de institución y método utilizado para su medición. Son frecuentes en personas mayores, en procedimientos de alta complejidad, en algunas especialidades médicas y en pacientes con riesgo basal elevado. Un 30 a 70% de ellos son evitables. Tienen impacto en: morbilidad, prolongación de la estancia hospitalaria, discapacidad resultante, costos y mortalidad. Es poco lo que se conoce en nuestro país de la epidemiología y el impacto de los eventos reportables.
Objetivos: Determinar la incidencia, tipo, severidad, momento de presentación, evitabilidad y consecuencias de los eventos reportables y los determinantes asociados que afectan a los pacientes en algunas instituciones hospitalarias de mediano y alto nivel de complejidad en Bogotá Neiva Colombia.
Metodología:
Diseño: Estudio de cohorte retrospectiva.
Población: pacientes hospitalizados en una Institución de cuidado materno perinatal altamente especializada, dos instituciones generales de alta complejidad ubicadas una en Bogota y la otra en Neiva y dos de complejidad media ubicadas en Bogotá, Colombia. Criterio de inclusión haber estado hospitalizado al menos 12 horas. Criterio de exclusión, alteraciones psiquiatritas. Tamaño muestral: si se asume una frecuencia de eventos reportables para los expuestos a niveles de alta complejidad del 3% y del 1.5% en los de nivel medio de complejidad, con un nivel de significancia del 5% y un poder del 80% con una relación 1:.2 respectivamente, se requerirían 1195 de los hospitales alto nivel de complejidad. y 2390 registros del hospital de nivel medio.
Procedimiento: validación de los instrumentos, tamizaje de eventos reportables, confirmación de los eventos reportables, evaluación de de los factores asociados e impacto.
Intervenciones: ninguna
Variables a medir: edad, genero, nivel de complejidad, morbilidad de base, tipo de hospital, asociación al cuidado proveído, severidad, tipo, momento de aparición, clasificación clínica, evitabilidad, discapacidad resultante, áreas de esfuerzo institucional, sensibilidad del método.
Análisis: Descripción de los eventos tamizados, incidencia de eventos reportables, eventos reportables evitables, eventos serios y discapacidad resultante. Se categorizarán por edad, morbilidad basal, complejidad de la atención y área clínica. Se evaluará la asociación entre los eventos reportables y el nivel de complejidad de los hospitales ajustando por las covariables por medio de regresión logística, no condicional. La concordancia interobservador en el primero y segundo paso se evaluará con el coeficiente Kappa.
Aspectos éticos; se solicitará aprobación por el comité de ética institucional.
Resultados esperados: Conocer la incidencia de los eventos reportables según nivel de complejidad, y los determinantes asociados, el impacto para la población a estudio y para las instituciones participantes, así como determinar áreas de esfuerzo institucional.
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