Proyectos
Tamización de pacientes hospitalizados para identificación de colonización por microorganismos productores de carbapenemasa y evaluación de factores de riesgo asociados a la colonización
Resumen
Los microorganismos resistentes a los carbapenémicos (MRC) son parte de la problemática actual de resistencia a los antibióticos en el mundo (1). En Colombia se han descrito tasas de resistencia a carbapenémicos en ámbitos de hospitalización general y UCI entre 9% a 14%, siendo la producción de enzimas que hidrolizan los carbapenémicos, llamadas carbapenemasas, el principal mecanismo de resistencia identificado (2,3), lo que ha aumentado la incidencia de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), que son el principal tipo de complicación asociado a la atención en salud (4). Para el sistema de salud y la comunidad, las infecciones por estos microorganismos representan una carga desde diferentes perspectivas, puesto que son de difícil tratamiento, limitando las opciones de antimicrobianos efectivos, aumentan la tasa de complicaciones, la estancia hospitalaria e incrementan la mortalidad hasta en un 40%, consecuentemente aumentado los costos en la atención, incluso más que en otros tipos resistencias bacterianas (5–7). La colonización por microorganismos productores de carbapenemasa (MPC) es un factor de riesgo trascendental para la adquisición de infecciones por estos microorganismos, aumentando hasta 10 veces la probabilidad de adquirir una infección con respecto a los que no están colonizados (8). La identificación de pacientes colonizados y los factores de riesgo asociados a la colonización son esenciales para la adopción de estos lineamientos, dado que optimiza el tiempo y los recursos a ser empleados en la puesta en marcha de esta estrategia, especialmente cuando se usan métodos diagnósticos con un excelente rendimiento (sensibilidad y especificidad del cercanas al 100%), como la PCR múltiple, dado que su resultado se obtiene horas después de su realización. METODOLOGÍA Se propone un estudio de Casos y controles retrospectivo, con pacientes adultos mayores de 18 años que ingresan a hospitalización en el Hospital Universitario Nacional de Colombia en quienes se realiza prueba de tamización para colonización por MPC. Considerados casos todos los pacientes adultos con identificación de colonización por un MPC al momento de ingreso al HUN, identificados mediante tamizaje con hisopado rectal, entre octubre de 2023 y junio de 2024 que se realizan en la institución. Los controles se seleccionarán aleatoriamente del grupo de pacientes adultos con resultado negativo, es decir, sin identificación de colonización por un MPC al tamizaje con hisopado rectal, entre octubre de 2023 y junio de 2024. Emparejando dos controles únicos por caso, por las variables de edad (±5 años) y área de hospitalización al ingreso (unidad de cuidados intensivos y hospitalización general en piso). La detección de colonización por un MPC realizará mediante ensayos basados en PCR en tiempo real de diagnóstico in vitro automatizados y cualitativos diseñados para la detección y diferenciación de los genes de las carbapenemasas blaKPC, blaNDM, blaVIM/blaIMP y blaOXA-48. La PCR en tiempo real ha mostrado excelente rendimiento, alcanzando sensibilidad y especificidad del muy cercanas del 100% para todos los genes de resistencia evaluados, superando de forma importante la sensibilidad de las pruebas fenotípicas disponibles, lo cual disminuye la proporción de falsos negativos, posicionándola como la mejor opción para la tamización de MPC.
Convocatoria
Nombre de la convocatoria:CONVOCATORIA DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA 2025
Modalidad:Modalidad 2: Especialidades Médico-Quirúrgicas
Responsable