Proyectos
Impacto clínico de la utilización del panel de PCR múltiple Filmarray®; para neumonía en pacientes hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos con sospecha de neumonía.
Resumen
Introducción: En la actualidad, la neumonía continúa representado una de las principales causas de etiología infecciosa tanto de morbilidad como de mortalidad afectando todos los grupos de edad pero con mayor impacto en los extremos de la vida. Las personas con diagnóstico de neumonía que requieren hospitalización por esta causa, podrían necesitar además ingreso a la unidad de cuidados intensivos en el 10-30% de los casos y es en este caso en el que aumenta potencialmente el riesgo de mortalidad que podría ser del 26%. El diagnóstico de neumonía sigue siendo un constructo predominantemente clínico con componente radiológico y que en un porcentaje no mayor al 60% de los casos se logra una adecuada identificación del agente etiológico a pesar de usar herramientas como gram y cultivos de secreción respiratoria, hemocultivo y antígenos bacterianos.Teniendo en cuenta que las recomendaciones de las guías de manejo varían de forma significativa en particular, los antimicrobianos para el manejo empírico y por tanto, podrían ser estos pacientes los que más se beneficien de una identificación oportuna del agente infeccioso implicado en el proceso de enfermedad que permita rápidos ajustes del espectro. En este sentido, las herramientas diagnósticas basadas en biología molecular y principalmente la Reacción en Cadena de Polimerasa (PCR por sus siglas en inglés) viene ganando importancia gracias a su reproducibilidad y la capacidad de detección de material genético de los patógenos y amplificarlo para su identificación. En los últimos años, se diseñaron kits comerciales que utilizan PCR cuantitativa o en tiempo real con primers para los microorganismos más frecuentemente implicados como etiología de la neumonía y el más utilizado y disponible en nuestro país es el panel de PCR múltiple de neumonía Filmarray®; de Biomériux. Por todo lo anterior, toma relevancia la necesidad de determinar si el uso de estos kits comerciales de PCR tienen algún impacto en los desenlaces clínicos más importantes en los pacientes con neumonía grave. Objetivos: El presente estudio tiene como objetivo determinar el impacto clínico en términos de duración de la estancia hospitalaria, estancia en UCI, mortalidad y los desenlaces clínicos más importantes en los pacientes con neumonía grave como lo son la estancia hospitalaria, duración del requerimiento de ventilación mecánica invasiva, duración del tratamiento antibiótico y mortalidad. Adicionalmente poder describir las características de los pacientes con requerimiento de ventilación mecánica invasiva a los que se les haya realizado el panel de PCR múltiple para neumonía Filmarray®, realizar una correlación de los resultados del panel con los resultados de los cultivos y evaluar los cambios en la terapéutica con el reporte de los resultados. Métodos: Se establecerá una cohorte retrospectiva pareada de pacientes con sospecha de neumonía y que hayan requerido manejo en la unidad de cuidados intensivos con ventilación mecánica invasiva en un grupo de hospitales en Bogotá. Se considerará exposición a aquellos pacientes a los cuales se les haya realizado el panel de PCR múltiple para neumonía Filmarray®. Se realizará el apareamiento 1 a 1 con pacientes no expuestos (a quienes no se les haya realizado panel de PCR múltiple de neumonía Filmarray®) teniendo en cuenta fecha de ingreso, diagnóstico de COVID-19 y hospital de manejo. Para el cálculo de muestra se tuvo en cuenta un potencial de impacto en desescalonamiento antibiótico gracias a la realización del panel de 15.8% con OR de 2.31 lo cual permitió calcular una muestra de 294 pacientes, 147 expuestos y 147 no expuestos.Resultados esperados: Determinar si la realización del panel de PCR múltiple para neumonía Filmarray® en la UCI con pacientes con neumonía grave tiene alguna utilidad para reducir los desenlaces clínicos relevantes como la estancia hospitalaria, la duración de la ventilación mecánica y la mortalidad e impacto en las dosis de antibiótico.
Convocatoria
Nombre de la convocatoria:Convocatoria nacional para el fortalecimiento de la formación a través del apoyo a proyectos de investigación, creación artística e innovación de la Universidad Nacional de Colombia 2022-2024
Modalidad:Modalidad Única: Proyectos de investigación, creación artística e innovación de la Universidad Nacional de Colombia 2022-2024
Responsable