Durante los últimos años se ha observado que la enfermedad cardiovascular es una de las causas de mayor morbi-mortalidad en la población colombiana. En el municipio de Ibagué de acuerdo al ¿Diagnóstico de salud pública del municipio de Ibagué, Tolima 2004-2005 encontramos que dentro de las primeras causas de mortalidad entre los 45 y 59 años y 60-69 años en 1999 están: primero las enfermedades isquemicas del corazón, en segundo lugar la Diabetes Mellitus y en tercer lugar las enfermedades Cerebrovasculares. En el año 2001 encontramos que el infarto agudo del miocardio ocupa el segundo lugar y en cuarto lugar encontramos la Diabetes. Como podemos observar la enfermedad cardiovascular es una patología que ha aumentado su incidencia, el manejo que se hace de esta es básicamente de control de otras patologías o factores de riesgo que intervienen en su desarrollo. Es necesario tener un buen manejo tanto farmacológico como de medidas de soporte para mejorar las condiciones de vida y el bienestar de los pacientes. El panorama internacional no es mejor que el nuestro y aun en países desarrollados esta condición cardiovascular ocupa el primer lugar en morbilidad e incapacidad prematura. Allí donde cuentan con recursos para programas especiales se ha logrado reducir el riesgo a través de la iniciación y mantenimiento de conductas de salud cardiovascular que incluyen dejar de fumar, manejar la hipertensión, ejercicio físico regular y modificación de la dieta lo que mostró una disminución en la tasa de mortalidad y la regresión de lesiones ateroescleroticas. Estos programas de prevención primaria y secundaria han mostrado alguna efectividad dependiendo de los deseos que tengan los individuos para aceptar la responsabilidad de iniciar y sostener conductas de salud y tratamientos recomendados . Según Fleury el papel de la enfermera, tiene que ver con ayudar a los individuos a que entiendan, adopten y mantengan prácticas en su estilo de vida que les ayudan a disminuir estos riesgos e incapacidades. Por esto es esencial que las enfermeras desarrollen el conocimiento que se requiere para ayudar a individuos y familias a que inicien y mantengan comportamientos congruentes con los esfuerzos que se hacen para reducir los riesgos¿ . Tal como esta autora lo reconoce, a los diversos intentos de intervención le ha hecho falta identificar adecuadamente los determinantes socio- emocionales de la motivación en estos individuos con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y por ello tales programas han mostrado efectividad limitada. El estudio y comprensión de los modelos motivacionales para diseñar programas de prevención y manejo de los riesgos ha servido según Fleury, para identificar aspectos de mediadores cognitivos subyacentes a las decisiones de iniciar y mantener una conducta de salud cardiovascular pero no han examinado el significado que el cambio de conducta de salud tiene para el individuo. El logro de la adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos de los pacientes con enfermedad cardiovascular es un reto para todos los profesionales que trabajamos con estos pacientes ya que es necesario identificar los factores que influyen en comportamientos de cuidado de salud como la adherencia. La adherencia a tratamientos farmacológicos y a los no farmacológicos de pacientes en riesgo se puede entender como parte de estos comportamientos de salud. No se pueden visualizar únicamente desde la perspectiva de las motivaciones sino que la conducta frente a la salud es una respuesta humana compleja que debe considerar para su entendimiento una perspectiva holística donde el individuo se ve más que un cuerpo físico en riesgo, más que una mente o conducta; debe comprender sus interrelaciones y reciprocidad con el ambiente que condiciona en buena parte las respuestas a la enfermedad o a los riesgos y por último debería considerar sus valores espirituales frente a la vida. Solo dentro de esta totalidad tal vez sea posible entender mejor a las personas en riesgo y promover para ello una orientación y cuidado y con ello lograr al menos aminorar y controlar los daños de las enfermedades cardiovasculares. El no logro de una mejoría en la salud del paciente hace que nos preguntemos las razones por las cuales el objetivo final del tratamiento no se logra y tratemos de dar otras alternativas. El problema de la adherencia es uno de los más importantes para evaluar en los pacientes con factores de riesgo para enfermedad coronaria ya que conlleva a mantener índices altos no sólo de la enfermedad como tal, sino que muchos de los tratamientos para enfermedades que se consideran factores de riesgo como la hipertensión arterial, diabetes, etc. tienen problema de no adherencia farmacológica y no farmacológica. Hay dificultades para lograr que los pacientes con factores de riesgo para enfermedad coronaria sigan las recomendaciones del médico en cuanto a medicamentos y a otras recomendaciones que se le hacen para corregir hábitos o costumbres no saludables. El peso de la enfermedad cardiovascular y particularmente de las enfermedades cardiovasculares tiene repercusiones económicas, emocionales, funcionales que no son de fácil enfrentamiento para nuestra población Por eso es urgente que enfermería se prepare para tomar un papel activo, para apoyar la terapéutica existente que no ha logrado sus metas. Enfermerìa requiere para que los programas que proponga se basen en datos validos y confiables, contar con instrumentos igualmente válidos y confiables; de otro modo no le sería posible tener credibilidad dentro de la comunidad de enfermerìa y frente a las demás disciplinas de salud. Por lo tanto el diseño de un instrumento para evaluar los factores que influyen en la adherencia se constituye en un aporte para la disciplina contribuyendo a la creación de programas encaminados a mejorar la adherencia en pacientes con factor de riesgo cardiovascular.