La distracción osteogénica, es una técnica ortopédica quirúrgica usada para alargar los huesos, es una herramienta relativamente nueva, que puede ser empleada para la corrección de deformidades cráneo maxilofaciales congénitas o adquiridas1.Comunmente ha sido aceptada como método de tratamiento para hipoplasia mandibular congénita y adquirida logrando un aumento considerable de tejido óseo y de tejido blando en el área de hipoplasia en un corto periodo sin necesidad de injertos óseos, con un resultado que puede ser predecible (2,3,4). Codivilla de Bolinia-Italia, fue el primero en describir la técnica en 1905, otros cirujanos lograron emplear la técnica para alargar los huesos, pero se reportaron altas tasas de complicaciones. La técnica fue de nuevo introducida por el Cirujano ruso, ortopedista, Ilizarov, en 1940, donde observó la efectividad del tratamiento en múltiples pacientes con severas deformidades óseas, empezando a ser una técnica ampliamente aceptada en el campo de ortopedia (4). Basados en estudios experimentales (Karp en 1990, Michieli y Miotti en 1977; Snyder en 1973) (16,17) McCarthy y colaboradores en 1992 (15), demostraron la viabilidad de la distracción osteogénica, reportando el primer caso; desde este momento se empezó a publicar cantidad de series casos tratados mediante esta técnica (2, 7). Esta técnica consiste, en la regeneración de un nuevo hueso entre dos superficies óseas vascularizadas, que son gradualmente separadas por un dispositivo mecánico (distractor). Este distractor es fijado de manera rígida a los segmentos óseos, logrando mantener estos segmentos en el plano deseado de la distracción, separándolos de manera controlada (4). La técnica de distracción por Ilizarov, es basada sobre el principio de tensión, para estimular la histogénesis, notando durante este proceso, no solo una obtención de nuevo hueso, sino también un aumento de número de miocitos, vasos sanguíneos, nervios y piel. Su técnica consistía en el seguimiento de varias fases: 1. corticotomia alrededor del perímetro del hueso que se busca elongar, 2 colocación del distractor, 3. Periodo de latencia (corto periodo de 5 ¿ 7 días), en niños generalmente se emplea un tiempo de 5 días o más corto en caso de tratarse de infantes o neonatos. 4. Activación del dispositivo generando de manera gradual fuerzas de distracción, 5. consolidación de nuevo hueso formado mientras el fijador permanece en su sitio, esta consolidación de tejido óseo formado puede ser confirmada por radiografías, tomografías computarizadas, 6. Remoción del dispositivo el cual puede llevarse acabo de manera ambulatoria, bajo sedación o anestesia general (4,7). La evolución de esta técnica en el esqueleto craneofacial depende del desarrollo de nuevos abordajes quirúrgicos, y avances tecnológicos en los dispositivos, así como la aplicación de la biotecnología que permite una cicatrización y maduración ósea, así como el uso de proteínas morfogenéticas óseas y factores angiogénicos (4). Ahora, la distracción ostogénica ofrece una alternativa para abordar problemas que han sido difíciles de tratar mediante procedimientos quirúrgicos y ortodónticos convencionales. Esta técnica, es principalmente indicada en pacientes con severas malformaciones esqueléticas y funcionales así como en microsomia hemifacial, Secuencia de Pierre Robin, síndrome Goldenhar, síndrome Amnion band, Sindrome de Treacher Collins, deformidades de Labio paladar hendido, aplicada también en problemas menos severos como en hipoplasias mandibulares no asociadas a síndromes (3, 4, 7). Una de las principales ventajas de la distracción osteogénica, es que esta puede ser aplicada en pacientes de cualquier edad, incluyendo a niños, de manera segura y efectiva, evitando la necesidad de esperar hasta su maduración esquelética para poder corregir el defecto craneal o facial posteriormente con técnicas quirúrgicas convencionales, así como eliminar la posibilidad de injertos óseos autólogos, evitando la morbilidad del procedimiento (5). En la población pediátrica, las osteotomías convencionales son difíciles de realizar debido a la falta de hueso y la presencia de estructuras importantes, como son los gérmenes dentales y el canal dentario inferior. En este grupo pediátrico temprano la distracción ostogénica, es empleada para mejorar la vía aérea y evitar una traqueotomía permanente (5). Las técnicas de distracción ostogénica en niños entre 6-12 años de edad, son usualmente utilizadas en deformidades esqueléticas severas con implicaciones funcionales y psicosociales (5). De esta manera, la distracción osteogénica, ha permitido solucionar problemas de apnea obstructiva de sueño evitando traqueostomías, así como problemas severos de habla y masticación en niños (9). De igual forma se cree que realizando distracción osteogénica antes de la maduración esquelética puede ayudar a prevenir deformidades secundarias de crecimiento y reducir la necesidad de posibles inte