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REVASCULARIZACION CON PLASMA RICO EN PLAQUETAS AUTOLOGO O EN COMBINACIÓN CON UNA MATRIZ COLÁGENA COMO POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS EN DIENTES NO VITALES, INMADUROS: REVISIÓN NARRATIVA DE LA LITERATURA.
Resumen
La caries dental y el trauma dentoalveolar se presentan frecuentemente en niños con dentición permanente y desarrollo radicular incompleto. Estas patologías conllevan a una inflamación pulpar evolucionando a una necrosis y posterior periodontitis apical, que son tratadas comunmente con un procedimiento no quirúrgico, la apexificación, que busca obtener una matriz apical que permita la posterior obturación del diente con un material inerte, sin embargo, la inmadurez radicular, con el pasar del tiempo conlleva a fracturas radiculares y la pérdida inminente del diente. La regeneración endodóntica puede ser definida como los procedimientos biológicos diseñados para reemplazar los tejidos afectados, incluyendo la dentina y la estructura radicular así como las células del complejo dentino-pulpar. El procedimiento más estudiado y exitoso de endodoncia regenerativa y que es una alternativa más adecuada que la apexificación es la revascularización (Iwaya y col. 2001, Banchs y Trope 2004, Chueh y Huang 2006, Murray y col 2007, Shah y col 2008, Jung y col 2008, Ding y col 2009, Chueh y col 2009,) Este procedimiento es realizado para reestablecer la vitalidad de un diente permanente inmaduro no vital con un foramen apical amplio e irregular, permitiendo la reparación y regeneración de los tejidos conllevando a la maduración radicular a través del engrosamiento y elongación de las raíces. (Jadhav y col 2012) Se han identificado tres componentes fundamentales para contribuir al éxito de este procedimiento: Las células madre, moléculas señalizadoras y una matriz física tridimensional. Un coagulo de sangre y el colágeno han sido recomendados y usados como matrices en casos de revascularización. (Hargreaves 2008, Thibodeau 2007). Otro tipo de matrices que han sido utilizadas son los polímeros inorgánicos biodegradables como el ácido poliglicólico y el PLGA (poli-láctico-co-glicólico) Se ha propuesto al plasma rico en plaquetas autologo (PRP) como una matriz ideal en endodoncia regenerativa por ser relativamente fácil de obtener y utilizar, es rico en factores de crecimiento y forma una matriz de fibrina tridimensional que ayuda a entrapar los factores de crecimiento favoreciendo su liberación lenta y controlada. La concentración local de plaquetas se incrementa en más del 338%. El incremento en el número de plaquetas incrementa la liberacion de factores de crecimiento que favorecen la proliferación de las células madre fundamentales en la reparación y regeneración de los tejidos afectados. (Ding y col 2009, Hargreaves y col 2008., Cvek y col 1990). Este trabajo busca realizar una revisión actualizada de la utilización del plasma rico en plaquetas autologo PRP y el colágeno como matrices tridimensionales en la revascularización de los dientes permanentes no vitales con formación radicular incompleta.
Convocatoria
Nombre de la convocatoria:CONVOCATORIA ESTÍMULO A LA INVESTIGACIÓN FACULTAD DE ODONTOLOGIA 2013. 1ER CORTE
Modalidad:APOYO A TESIS DE MAESTRIA Y TRABAJO FINAL DE ESTUDIANTES DE POSTGRADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Responsable