UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA MAESTRIA EN MEDICINAS ALTERNATIVAS. RESUMEN EJECUTIVO PROPUESTA: Proyecto de investigación como aspirante al Título de Maestría en Medicinas Alternativas, Osteopatía Y Quiropráctica. TITULO: RELACION ENTRE EL DIAGNOSTICO CLINICO DE LESIONES OSTEOPATICAS EN ARTICULACIONES SACROILIACAS Y SUS RESPECTIVAS RADIOGRAFIAS AUTOR: MARIA LUCIA MARTINEZ LESMES ASESOR: Dr. Octavio Silva. Médico Fisiatra y Docente de la Universidad Nacional de Colombia. DESCRIPCION DE LA INVESTIGACION: En la valoración de las posibles lesiones Osteopáticas de las articulaciones Sacroiliacas podemos encontrar lesiones en inversión, eversión, anterioridad y posterioridad, todas y cada una de estas lesiones producen cambios en la altura o ubicación espacial de los reparos anatómicos que normalmente se palpan clínicamente. El diagnóstico Osteopático es muy importante, pues de ello depende la acertada evaluación de las diferentes patologías y la elección de los métodos de tratamiento. Uno de los principales objetivos del diagnóstico en la Osteopatía es lograr la mayor exactitud en la detección de las alteraciones corporales; en el caso de las articulaciones Sacro ilíacas, es relevante dilucidar y valorar las diferentes lesiones Osteopáticas y su correspondencia con pruebas radiológicas de proyecciones especiales de la pelvis. PROPOSITO Establecer la relación entre el diagnóstico clínico de lesiones Osteopáticas en articulaciones Sacro ilíacas y los cambios radiográficos de estas lesiones, con el fin de verificar con mayor precisión la forma como se modifica la pelvis en las diferentes lesiones Osteopática descritas. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Describir los principales cambios clínicos encontrados en lesiones Osteopáticas mas importantes de las Sacro ilíacas diagnosticadas con el Downing test y con el Test de Abducción-Aducción de las Espinas Iliacas Postero-superiores. 2. Señalar los cambios radiográficos encontrados en los pacientes evaluados con patología sacro-ilíaca 3. Establecer si existe asociación entre la lesión funcional de las Sacro-iliacas y las radiografías pélvicas. 4. Verificar si la radiografía pélvica permite objetivizar la disfunción Osteopática de la Sacro ilíaca. TIPO DE ESTUDIO: Observacional correlacional. POBLACION: Se realizo una consulta al departamento de estadística con el fin de conocer cuál sería el tamaño de la muestra necesario para evaluar las pruebas diagnosticas. Calculando una sensibilidad del 95% y una especificidad del 80%, esperada para los test descritos, el tamaño de la muestra es de 57 pacientes con un intervalo de confianza del 90% y un error tolerable del 10. Se realizará con pacientes que acudan a la consulta de Osteopatía durante el mes de Mayo y Junio del 2009 que presenten patología funcional de las articulaciones Sacro Ilíaca, de acuerdo con los siguientes criterios: Criterios de inclusión. • Pacientes de ambos sexos, entre 20 y 60 años. • Que al examen clínico presenten una lesión Osteopática de la Sacro ilíaca diagnosticada mediante el Downing Test positivo para una lesión Osteopática en Anterioridad o en Posterioridad. ó que presenten a la prueba de abducción – aducción de las EIPS positivo para una lesión en rotación interna o externa de las Sacro iliacas. Criterios de exclusión Pacientes que presenten en el momento del estudio, o hayan tenido con anterioridad, antecedentes de: • Diferencia anatómica de longitud del miembro inferior. • Deformidades estructuradas de la columna como escoliosis, cifosis, etc. • Antecedentes quirúrgicos de Columna Vertebral, pelvis o Miembros Inferiores. • Patologías ortopédicas, enfermedades autoinmunes, ó Procesos infecciosos • Alteraciones del Sistema Nervioso Central o Periférico. • Patologías tumorales RECOLECCION DE DATOS: El instrumento para la recolección y registro de la información será la Historia clínica que identifiquen todas las variables relacionadas con la patología sacro ilíaca. Para validar y probar el instrumento la investigadora remitirá el paciente en forma inmediata para la toma de Radiografías de pelvis en bipedestación AP y Lateral. La lectura radiográfica la realizará un radiólogo que analice los puntos de investigación de la anatomía radiológica pélvica definiendo simetrías o asimetrías. Se compararán los resultados obtenidos en las radiografías con las patologías encontradas inicialmente en el examen clínico. Se diseño un formato de consentimiento informado, teniendo en cuenta que se requiere un estudio de radiografía convencional de pelvis AP y lateral, el riesgo del presente estudio es mayor al mínimo y se ha determinado excluir mujeres en embarazo o que sospechen estarlo. El procedimiento estadístico que se utilizará es el Indice de Contingencia para encontrar la correlación que existe entre los dos procedimientos. En los resultados se analiza el nivel de significación de la correlación.