Proyectos
--Ganancia Dimensional de los Tejidos Peri-implantarios Después de la Colocación de Implantes Tempranos y Aumento del Contorno con un Injerto de Tejido Conectivo o una Matriz Colágena Xenogénica.
Resumen
La colocación de implantes dentales va frecuentemente acompañada del uso de biomateriales para la regeneración de los tejidos peri-periimplantarios, estos buscan que el implante quede complemente cubierto por hueso o lograr un contorno de los tejidos similar a la situación cuando el diente natural estaba presente, los biomateriales incluyen a los injertos óseos y a los injertos de tejido conectivo. El remplazo de dientes únicos perdidos con implantes colocados de forma temprana, 6-8 semanas después de la exodoncia, ha sido documentado en la literatura como un procedimiento exitoso. En esta modalidad de tratamiento se utilizan biomateriales para cubrir una posible exposición de la superficie del implante y para obtener un aumento del contorno, lo cual se realiza a través de procedimientos de regeneración ósea guiada, pero opcional también a través del aumento de las dimensiones de los tejidos blandos, siendo el injerto de tejido conectivo autógeno el que se emplea con mayor frecuencia. Recientemente han surgido reemplazos del injerto de tejido conectivo de origen autógeno a través de la utilización de matrices de colágeno de origen xenogénico con entrecruzamiento, lo cual le permitiría una mayor estabilidad dimensional a través del tiempo. El objetivo del presente estudio clínico controlado aleatorizado es evaluar los cambios dimensionales de los tejidos peri-periimplantarios después de la colocación temprana de implantes dentales en espacios unitarios del sector anterior incluyendo procedimientos de regeneración ósea guiada y de aumento de los tejidos blandos. De forma aleatoria el grupo control recibirá un injerto de tejido conectivo de origen autógeno tomado del paladar mientras que el grupo experimental recibirá una matriz colágena de origen xenogénico. La muestra de pacientes será obtenida de una forma no-probabilística de los pacientes que asisten al Posgrado de Periodoncia, y que cumplan con los criterios de inclusión: edad ≥18 años, buena salud general, adecuado control de placa bacteriana, presencia de un diente en la zona estética con mal pronóstico debido a caries, fractura o lesión endodóntica pero que a su alrededor tenga la presencia de un volumen óseo que permita la colocación de un implante, cuyos dos dientes vecinos no necesiten ser rehabilitados y que pueda participar en un seguimiento a 6 meses. El tamaño de la muestra fue calculado en 24 pacientes, 12 por grupo. En la línea de base y después de 6 meses se realizarán mediciones clínicas periodontales y de imágenes tomadas con el uso de escáneres intraorales. Las imágenes digitales serán analizadas con un programa especializado donde las imágenes iniciales y las obtenidas después de 6 meses serán superpuestas y analizadas para medir cambios dimensionales en diez sitios diferentes del reborde alveolar, cinco en sentido horizontal y cinco en sentido vertical, y los cambios volumétricos generales. A los 6 meses los implantes serán descubiertos y provisionalizados, luego de un periodo de cicatrización de 1 mes se evaluará la estética de los tejidos blandos a través de la utilización de la modificación del Índice de la Estética Rosada descrita por Belser y col. (2005) por un especialista en periodoncia y otro en rehabilitación oral independientes al estudio. Como un análisis adicional dos muestras de un área aproximada de 4 mm2, una de la zona anterior y otra de la zona posterior, serán tomadas del injerto de tejido conectivo autógeno y serán procesadas para un análisis histológico donde se evaluarán los tejidos predominantes. Se describirán promedios y desviaciones estándar. Se analizará si los resultados tienen una distribución normal a través de la Prueba de Shapiro-Wilk, en caso de no existir una distribución normal las diferencias intragrupo serán analizadas por la Prueba del Signo de Wilcoxon y las intergrupo por la Prueba U de Mann-Whitney, y si existiera una distribución normal por las Pruebas t-Pareada y t-Student, respectivamente.
Convocatoria
Nombre de la convocatoria:Convocatoria para el Apoyo a Proyectos de Investigación, Creación Artística e Innovación de la Sede Bogotá de la Universidad Nacional de Colombia - 2020
Modalidad:Modalidad Única
Responsable