Introducción
La Vaginosis Bacteriana (VB) es el tipo de infección vaginal más común entre las mujeres en edad reproductiva y representa la causa más común de vaginitis y un frecuente motivo de consulta en países de bajos ingresos, causando tanto molestias físicas como psicológicas y pérdidas económicas. El principal objetivo del tratamiento de la VB es eliminar las manifestaciones de la infección vaginal. En Colombia, la opción de tratamiento recomendada corresponde a Metronidazol 2 gr por vía oral en dosis única. Sin embargo, ésta recomendación se considera menos eficaz y no se encuentra soportada por evaluaciones económicas en salud. Al considerar factores como eficacia/efectividad, efectos adversos y adherencia al tratamiento, se plantea el uso de Metronidazol 500 mg por vía oral cada 12 horas durante 7 días o Metronidazol al 0,75% en gel por vía intravaginal cada 12 horas durante 5 días como alternativas. Es necesario realizar una Evaluación Económica de Tecnologías Sanitarias (EETS) que permita la selección de la mejor opción para su uso a nivel nacional.
Objetivo
El objetivo de este trabajo es medir y comparar la relación Costo-Efectividad (CE) del tratamiento con Metronidazol 500 mg por vía oral cada 12 horas durante 7 días y el manejo con Metronidazol al 0,75% en gel por vía intravaginal cada 12 horas durante 5 días comparados con el tratamiento actual correspondiente a Metronidazol 2 gr por vía oral en dosis única, en mujeres sintomáticas no embarazadas con diagnóstico clínico de VB, en instituciones hospitalarias de Bogotá D.C, Colombia.
Metodología
Se propone una EETS de CE basada en el uso de un modelo de árbol de decisiones, desde la perspectiva del Ministerio de la Protección Social. Se identificarán y medirán los costos directos de atención así como la frecuencia de mejoría clínica en mujeres sintomáticas no embarazadas con diagnóstico clínico de VB, que reciban tratamiento con una de las siguientes alternativas: Metronidazol 500 mg por vía oral cada 12 horas durante 7 días, Metronidazol al 0,75% en gel por vía intravaginal cada 12 horas durante 5 días o Metronidazol 2 gr por vía oral en dosis única. Se calcularán razones de CE y Costo-Efectividad Incremental usando como referencia el tratamiento actual (Metronidazol 2 gr por vía oral en dosis única), trazando una curva de aceptabilidad para diferentes umbrales de disposición a pagar. Se hará análisis de sensibilidad de una vía, multivariable, de umbral y de escenarios extremos.
Impacto esperado
Se podrá comparar las alternativas de manejo terapéutico de la VB con base en los costos y resultados clínicos asociados, lo cual servirá para la actualización de las guías de manejo de Infección del Tracto Genital (ITG) en el país. |