En la Localidad de Kennedy en Bogotá, se desarrolló el trabajo de investigación “Caracterización de las familias con adultos mayores beneficiarios y potenciales beneficiarios del programa: Atención para el bienestar del Adulto Mayor en pobreza, en el Centro Operativo Local Kennedy, Bogotá.2005”. Código 8007003 financiado por la DIB y finalizado el 28 de abril de 2008. El trabajo “Propuesta de un Modelo de Cuidado Cultural para Familias de Personas Ancianas en Situación de Discapacidad y Pobreza (FPADP)” financiado por la DINAIN y finalizado en mayo de 2008. En el primer proyecto cumplí el rol de investigadora principal y en el segundo fui coinvestigadora. Los proyectos se realizaron en el marco de dos grupos de investigación de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. El primero, en el Grupo de investigación: “Cuidado y práctica en enfermería, Salud Familiar, Enfermería Familiar y Medición en Salud”. El segundo, en el marco del grupo “Cuidado Cultural de la salud” . Al conversar con la investigadora principal y líder del grupo de Cuidado Cultural se definió que resulta de gran impacto poder hacer la triangulación de datos y unificar una propuesta que trascienda la descripción de los fenómenos de riesgo de las familias y se haga una intervención de enfermería desde la perspectiva cultural, como una primera aproximación al abordaje de éstas familias. Los principales resultados del proyecto “Caracterización de las familias con adultos mayores beneficiarios y potenciales beneficiarios del programa: Atención para el bienestar del Adulto Mayor en pobreza, en el Centro Operativo Local Kennedy, Bogotá.2005”, permitieron conocer que las familias con adultos mayores con discapacidad, presentan los más altos riegos dado que las condiciones económicas, sociales, educacionales y de salud son limitadas. Participaron en el estudio 72 familias con adultos mayores con discapacidad. El grupo familiar estaba constituido por 315 personas en total. 126 eran adultos entre 19 y 59 años. Sobre estas personas recaía la responsabilidad económica e instrumental de los demás miembros de la familia. Es decir, hay una alta dependencia con el agravante que el 55.6% de las personas productivas de la familia y que son jefes de hogar están desempleadas. Al parecer las familias extensas modificadas (50%), atípicas (26%) y extensas (10%) se organizan como red de apoyo para cuidar a la persona anciana con discapacidad y estas tipologías se constituyen como estrategia de supervivencia y una forma de enfrentar la adversidad. Estas familias se encuentran afectadas principalmente por patologías crónicas, relacionadas con la hipertensión arterial (68.1%), cáncer (31.9%), Artritis (29.2%) y diabetes (26.4%). Las instituciones de apoyo más reconocidas por las familias son: el Centro Operativo Local (100%), el Centro de Salud (83%) y los grupos religiosos. Al evaluar el riesgo familiar total con estas familias se buscó detectar “la probabilidad de consecuencias adversas individuales o familiares (morbilidad, mortalidad y disfunción), debido a la presencia de algunas características detectadas en el momento de la valoración” (1). Así, éstas familias se clasificaron en el 83.4 como en riesgo familiar total alto (41.7%) y medio (41.7%) (2). Esta evidencia muestra la necesidad de trabajar en actividades de la vida diaria, priorizando intervenciones que puedan contribuir a mejorar la funcionalidad familiar, controlar el riesgo, disminuir la sobrecarga, la depresión, y mejorar el autoconcepto de salud de las personas que ejercen el cuidado directo. Así como apoyar a los adultos mayores en situación de discapacidad con el fin de fortalecer sus capacidades y generar acciones conjuntas entre cuidador/persona cuidada y promover una mejor calidad de vida familiar. En el caso del proyecto “Propuesta de un Modelo de Cuidado Cultural para Familias de Personas Ancianas en Situación de Discapacidad y Pobreza (FPADP)” mostró que el contexto socio cultural de las FPADP, residentes en zonas urbanas marginales de la ciudad de Bogotá (localidades de San Cristóbal y Kennedy), determinan directamente la manera como ellos reconocen y dan significado a sus “males”, deciden cómo tratarlos y adoptan distintas maneras de cuidar en medio de la adversidad para afrontarlos de una manera particular y que les son más congruentes culturalmente con su cotidianidad. El uso de hierbas, amuletos, la fe en Dios y los santos, la música de su época y la adaptación de diversos implementos (palos, cuerdas, pedazos de tela, bolsas de arena, maracas, entre otros) son los recursos adaptados culturalmente para lograr con valentía “moverse un poquito más, sentirse útil, disminuir la carga y el sufrimiento” El significado de la discapacidad construido por ellos a partir de su experiencia, difieren mucho de la conceptualización dada por los profesionales de la salud, para ellos “Es muy duro ver a los padres viejos, sin poderse valer por sí mismos como desamparados de todo, por eso uno se sacrifica hasta cuando Dios se acuerde de ellos” significado que los lleva a realizar popularmente acciones culturales, establecer formas de ayuda o apoyo con valor, coraje, aguante y “echar pa´lante”. La situación de vejez, discapacidad y pobreza que a diario afrontan culturalmente estas familias, expresada como “La vida del pobre es una continua agonía. Entre tramites, bregadera y el rebusque se nos mutila la vida” les genera una serie de fortalezas y mecanismos para asumirla e invitan a la sociedad para que asuma un papel más protagónico y contundente que les ayude a llevar esta situación que aunque es sabida por muchos es olvidad por el Estado Por consiguiente la aproximación cultural al cuidado de la salud de estas familias es un proceso complejo y no acabado que requiere se siga investigando para generar formas de cuidar distintas y adaptadas culturalmente, de una formación de los profesionales de la salud que les permitan comprender integralmente el fenómeno de la familia, la vejez y la discapacidad en Colombia. E igualmente, ofrecer evidencia que oriente la formulación de políticas sobre familia, vejez, discapacidad y nuevos modelos de brindar cuidados de salud cuyo foco, responda a las necesidades sentidas y culturalmente apropiadas a la cosmovisión de las FPADP. El modelo propuesto tiene como objetivo: aplicar y evaluar los efectos de un Modelo de cuidado cultural de la salud, en familias de alto riesgo con personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza, residentes en Localidad de Kennedy. El modelo esta basado en el Modelo de cuidado en la adversidad de López (2003) que define el modelo como el conjunto de acciones que permiten a las enfermeras ofrecer cuidado culturalmente congruente a las familias, comunidades y las personas en situación de adversidad (pobreza, alto riesgo familiar, vejez y discapacidad), considerando tres aspectos: el contexto social de exclusión, la trayectoria del cuidado, los patrones de resiliencia y las motivaciones vitales que le dan significado al cuidar y recibir cuidado. El modelo busca contribuir a la disminución de la carga y la depresión de la cuidadora familiar principal y a la vez aumentar la percepción de salud de ésta y la funcionalidad familiar. Las acciones son adaptadas a la dimensión cultural de la familia, estimulan sus capacidades y establece una metodología que lleva a que la familia y la persona anciana logren llegar a un proceso de toma de decisiones que los potencialice y favorezca. El Modelo se aplicará a 30 familias de alto riesgo con personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza, residentes en Localidad de Kennedy, que fueron estudiadas (según el RFT 7-70) y presentaron alto riesgo familiar total. El estudio se hará con un diseño Cuasi experimental de series de tiempo, la aplicación de la intervención se realizará durante tres meses, haciendo control de las variables en la cuidadora familiar de: carga del cuidador, depresión, autopercepción de la salud y funcionalidad familiar. Estas variables se medirá con instrumentos validos y confiables disponibles en el idioma español y de uso libre. De esta manera, la presente propuesta busca unir y fortalecer el desarrollo de conocimiento para resolver los problemas de salud de la población colombiana, consolidar formas de intervención a familias con personas ancianas de alto riesgo familiar, con propuestas novedosas donde se considere la perspectiva cultural. Donde se sinergicen los resultados de la investigación y permita consolidar líneas de investigación, semilleros de investigación y los esfuerzos económicos de la Universidad Nacional de Colombia.