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SISTEMA DE IDENTIFICACIÓN DE FUENTES EPILEPTOGÉNICAS BASADO EN MEDIDAS DE CONECTIVIDAD FUNCIONAL USANDO REGISTROS ELECTROENCEFALOGRÁFICOS E IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNÉTICA EN PACIENTES CON EPILEPSIA REFRACTARIA: APOYO A LA CIRUGÍA RESECTIVA
Resumen
La epilepsia es uno de los desórdenes neurológicos con mayor incidencia afectando al 1% de la población mundial. En Colombia, se estima que 10,5 de cada 1000 personas padecen esta enfermedad y a pesar de los continuos desarrollos en nuevos medicamentos para su tratamiento, alrededor del 30% de los casos epilépticos son fármaco resistivos (Epilepsia Refractaria). Los principales efectos de la epilepsia refractaria se dan cuando las crisis epilépticas son tan frecuentes que limitan la habilidad del paciente para vivir plenamente acorde con sus deseos y capacidad mental y física, o cuando cuando los efectos secundarios del tratamiento anticonvulsivante son limitantes para un desarrollo normal de la persona. Consecuentemente, en los casos de epilepsia refractaria se debe realizar un estudio minucioso multidisciplinario con el fin de localizar los focos de actividad epiléptica y las zonas comprometidas, para después bajo criterio médico decidir si el área afectada puede ser removida mediante cirugía. En la etapa de planeación de la cirugía de epilepsia es de vital importancia delimitar, de la forma más acertada posible, la zona del cerebro que genera la actividad epiléptica, comúnmente conocida como foco epileptogénico. En este sentido, las combinaciones de técnicas de neuroimagen como el electroencefalograma (EEG) y las imágenes de resonancia magnética estructural (sMRI), presentan un alto potencial para ayudar en la planeación de la cirugía de epilepsia. Así, la combinación de la información estructural de la conductividad y geometría del cerebro que provee la sMRI, con la información espacio-temporal de la actividad cerebral que provee el EEG, puede ayudar a encontrar de forma precisa las zonas del cerebro que generan en los ataques epilépticos. Con este objetivo se utilizan métodos de mapeo cerebral, que permiten localizar los generadores epilépticos sobre la superficie cortical de cada paciente. No obstante, encontrar focos de actividad epiléptica utilizando métodos de mapeo tiene varias limitaciones, por ejemplo, realizar mapeo de actividad epiléptica es complejo dado a los artefactos musculares y de movimiento que se dan durante un ataque convulsivo. Adicionalmente, la principal limitante de los métodos que sugieren encontrar zonas epileptogénicas utilizando métodos de mapeo cerebral, se da debido a que estos no consideran que la epilepsia es una enfermedad que genera una red. Así, avances recientes en neurociencias sugieren que la actividad que se genera en el foco epiléptico se propaga a diferentes regiones distantes de la corteza cerebral, generando una red de epilepsia. Bajo esta premisa, se propone encontrar focos epileptogénicos utilizando una combinación de métodos de mapeo y conectividad cerebral. De esta forma, primero, con los métodos de mapeo cerebral se encuentran los nodos de la red de epilepsia, i.e., todas las regiones distantes del cerebro relacionadas con la actividad epiléptica. Después, basado en técnicas de conectividad cerebral, se determinará cuál de los nodos de la red es la que está generando el ataque de epilepsia, es decir, el foco epileptogénico. En particular, el sistema propuesto ayudará a mejorar los servicios de planeación de cirugía de epilepsia prestados por el instituto de Epilepsia y Parkinson del eje cafetero Neurocentro del café y será probado en pacientes de la zona centro occidente del país.
Convocatoria
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Modalidad:Convocatoria externa
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