Resumen del Proyecto Antecedentes: La vulnerabilidad del paciente geriátrico esta marcada por el consumo de múltiples medicamentos y de servicios de salud. Las características físicas, patológicas y sociales hacen que este grupo de pacientes pueda tener mayor riesgo de presentar Resultados Negativos a la Medicación (RNM). Los RNM son cambios no deseados en el estado de salud de un paciente atribuible al uso o desuso de medicamentos. Para mitigar el impacto de este problema se han venido incorporando nuevas tecnologías como estrategias de intervención farmacéutica que apoyen el proceso de atención en salud. El seguimiento farmacoterapéutico ha demostrado ser una tecnología en salud que resulta ser una de las mas efectivas. El presente estudio pretende evaluar si la implantación de un programa de seguimiento farmacoterapéutico en pacientes geriátricos previene y reduce la aparición de resultados negativos a la medicación e impacta favorablemente en los costos del hospital. Diseño: Ensayo clínico controlado aleatorizado multicéntrico en dos hospitales universitarios de alta complejidad. Incluirá pacientes hospitalizados que acepten el consentimiento informado, de 70 años o mas años, pluripatologicos (3 o mas enfermedades) y polimedicados (3 o más medicamentos) y serán asignados aleatoriamente al grupo experimental y al control en una muestra de 252 pacientes, calculada teniendo en cuenta un 5% de error alfa, potencia 80%, 20% pérdidas y prevalencia RNM del 23% en experimental y 30% en control. El grupo experimental será intervenido con SFT y el grupo control no será intervenido. Durante el seguimiento del paciente (hospitalización y contacto telefónico al mes de salida), evaluadores ciegos a la intervención identificarán y evaluarán los RNM (alteraciones en signos y síntomas, estancia, eventos adversos, reingresos y muerte), PRM (problemas en: administración, indicación, dosis, duración, dispensación, prescripción, cumplimento, interacciones, falla terapéutica) y se estimaran los costes asociados al implantación de la tecnología (costo consulta externa- especialista, costo consulta por urgencia, coste por hospitalización y costo de los medicamentos resultado de las consultas. . Se calcularan tasas de incidencias y RR para las variables desenlace principales y estadísticos de tendencia central para variables continuas. Los análisis estadísticos se realizaran con STATA 10, teniendo en cuenta el principio de intención de tratar y el cálculo de intervalos de confianza para los resultados. Las variables de confusión se controlarán mediante análisis multivariantes con modelos de regresión logística. Resultados esperados: Los pacientes intervenidos con SFT tienen menor RR de presentar RNM e incidencias menores de PRM. Se identificarán las características de los PRM y se hallarán relaciones directas e indirectas con los RNM. Se identificaran oportunidades de mejoramiento para los procesos de utilización de medicamentos. Se mostrará la importancia de la participación del farmacéutico en el equipo de salud como coadyuvante en la consecución de los objetivos farmacoterapéuticos planeados por el médico y como un asistente clínico permanente en lo relacionado con medicamentos. Se espera medir el impacto económico asociado a la implantación de la tecnología. 2. OBJETIVOS Objetivo General Evaluar la eficacia de la implantación de un programa de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) en la prevención y reducción de PRM y RNM en pacientes geriátricos hospitalizados y su impacto económico en la institución. Objetivos específicos  Implantar el programa de seguimiento farmacoterapéutico.  Identificar, prevenir y resolver los RNM y PRM que se presenten durante la estancia hospitalaria.  Evaluar el impacto para el paciente luego de la la implantación del programa de SFT  Evaluar el impacto económico para la institución luego de la la implantación del programa de SFT. 3. METODOLOGIA Los pacientes asignados al grupo experimental serán incluidos en un Programa de Seguimiento Farmacoterapéutico el cual será liderado y conducido por un equipo de Farmacéuticos los cuales participarán activamente en el proceso de utilización de medicamentos mediante la revisión de la prescripción (interacciones, dosis, unidades, frecuencia), de la dispensación (medicamento correcto, etiquetado), administración (paciente correcto, dosis correctas, momentos correctos) y seguimiento (efectividad y efectos adversos). Se tendrá un contacto y comunicación permanente con el paciente y el equipo de salud tratante. La metodología empleada de SFT contemplará la identificación de pacientes vulnerables de PRM y RNM, Identificación de Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y sospechas de Resultados Negativos asociados a la Medicación (RNM), Evaluación y confirmación de sospechas de PRM y RNM, Actuación Farmacéutica y Seguimiento de la actuación y la evolución del paciente. FIG.1. 4. APORTES Profundizar en la investigación sobre Atención Farmacéutica en la línea de seguimiento farmacoterapéutico en los centros de investigación participantes. Publicar los hallazgos del estudio en el ámbito internacional. Impulsar el uso de tecnologías sanitarias como la de SFT.