El consumo crónico de sustancias psicoactivas (SPA) trae como consecuencias efectos neurológicos que hasta el momento no están totalmente esclarecidos, por lo cual este proyecto pretende realizar una asociación entre estos dos factores en la población de consumidores que se encuentran en tratamiento de rehabilitación en instituciones afiliadas a la FECCOT (Corporación Colombiana de Comunidades Terapéuticas), en el período de 2006 a 2007 ya que hasta el momento no hay estudios al respecto en Bogotá. Debido a que la OMS, la OPS y otras organizaciones de la salud dejan entrever en sus informes de drogas, las graves consecuencias en la población, del consumo de SPA, se considera esta situación como un problema de salud pública, ya que se ha visto un incremento del 8% en la carga de morbilidad mundial (1). De acuerdo con informes nacionales se observa que cada día la población consumidora tiende a ser más joven, estableciendo un promedio de edad de inicio a los diez años en Colombia (6). El consumo de SPA involucra sustancias tanto legales como ilegales, y es una amplia variedad que incluye alcohol, tabaco, cocaína, marihuana, anfetaminas, inhalantes entre otras. El consumo de estas sustancias tiene efectos fisiológicos de tipo estimulante, depresor, alucinógeno. Los consumidores pueden llegar a ser adictos de acuerdo con el patrón de consumo que establezcan, el cual está definido por la frecuencia de uso, el cambio en el rol de vida, la tolerancia y la abstinencia; también se tienen en cuenta algunos criterios determinados por DSMIV. Las consecuencias que trae el consumo de SPA afecta varios sistemas en el organismo, entre ellos el sistema neurológico ocasionando alteraciones a nivel central y periférico. Los efectos más comúnmente descritos son convulsiones, presencia de movimientos anormales (repetitivos, corea, temblores), alteraciones de la memoria a corto y largo plazo, déficit en los procesos cognitivos, etc. Se describen alteraciones a nivel de las vías de los neurotransmisores tales como serotonina, acetilcolina, epinefrina, GABA entre otros. Se describe especialmente un mecanismo de recompensa de la dopamina. Con esta propuesta se espera determinar por medio de un estudio transversal el grado de asociación entre las alteraciones neurológicas y el consumo adictivo de sustancias psicoactivas en individuos en proceso de rehabilitación, con relación a una población control. Así mismo entre los objetivos específicos tenemos: -Identificar asociaciones entre el patrón de consumo y los efectos neurológicos. -Determinar por medio de los instrumentos clínicos los efectos neurológicos. -Determinar los efectos neurológicos y sus respectivas prevalencias. -Determinar las alteraciones en la coordinación motora y en el control. -Comparar los resultados obtenidos mediante las pruebas aplicadas entre consumidores y el grupo control. La hipótesis relativa planteada en este estudio es si existe asociación entre la aparición de alteraciones neurológicas y los consumidores adictivos de sustancias psicoactivas. Dentro de la metodología se realizará un estudio descriptivo de corte transversal analítico CROSS SECTIONAL (se indaga sobre la exposición a sustancias psicoactivas y la aparición de alteraciones neurológicas una vez conformada la población en estudio). Solo se realiza una medición en el tiempo en cada sujeto de estudio con respecto a los efectos neurológicos secundarios. La muestra está subdividida en grupos de acuerdo a la sustancia de exposición y se evaluará el patrón de consumo. Se determinará la prevalencia de efectos neurológicos secundarios y se hará una comparación entre los grupos. Para establecer si existe asociación entre las alteraciones neurológicas y el consumo de sustancias psicoactivas (en el grupo de consumidores que están en tratamiento de rehabilitación en la Federación de Comunidades Terapéuticas) se realizarás una medición en un grupo que llamaremos ¿Control¿, con el fin de establecer la prevalencia en la población expuesta. La población UNIVERSO corresponde a 420 individuos. · La población llamada ¿Control¿ son individuos no consumidores que se encuentran como población cautiva en instituciones como Colegios, Universidades etc. Con el fin de hacer un estudio pareado en estos grupos se tomará una población de 420 individuos. · Aplicando los criterios de inclusión y exclusión se establecen los grupos con el fin de estudiar la relación entre las variables de exposición (Consumidores crónicos de sustancias psicoactivas: Alcohol, tabaco, cocaína, marihuana, anfetaminas y solventes) y las variables de resultado (Crisis convulsivas, movimientos anormales y alteraciones cognitivas). · Se realizará una prueba piloto para validar los instrumentos de evaluación. La recolección y registro de los datos se hará en los formatos establecidos, la tabulación de los datos, el correspondiente análisis estadístico y epidemiológico se realizará en el programa Epi-info 3.3 y SPSS. Se establecerán relaciones entre la exposición al consumo de drogas y la aparición de alguna alteración neurológica por medio de la aplicación de tablas tetracóricas y la aplicación de Chi cuadrado con un nivel de confianza de un 95% y un error del 1%. Se utilizarán como instrumentos de medida la historia clínica neurológica, el examen físico y los siguientes tests: test Minimental, test de Folstein (identifica alteraciones de la conducta), Escala de Webster (evalúa los movimientos anormales), WMS III. La variable dependiente evaluada serán los efectos neurológicos (Alteraciones de pares craneanos, en la coordinación motora y en el control, movimientos involuntarios y en el estado mental) y las independientes el consumo de drogas mayor a un año y el patrón de consumo. Las variables de estudio serán el género, el tiempo de consumo (1-3 años), (4-6), (7-9), (10-12), (>12), el tipo de sustancias y la edad en años (según los grupos de edad normativamente establecidos por la Asociación Internacional de Epidemiología. Con este proyecto se espera contribuir al desarrollo investigativo del programa maestría en toxicología través de la línea de profundización en el área de farmacodependencia, así como valorar el estado de salud de la comunidad consumidora para formular hipótesis etiológicas con respecto a la asociación del consumo de un psicoactivo específico con la presentación de un efecto especifico y así mismo ampliar la descripción de efectos neurocomportamentales y hallar algunos detallados.