Proyectos
--Relación genotípica de aislamientos clínicos de K. pneumoniae productores de carbapenemasas en un Hospital Universitario de Bogotá-Colombia entre 2015-2016
Resumen
Antecedentes: Las Enterobacterias con resistencia a carbapenémicos son un problema de salud pública en varios países del mundo. Estas bacterias Gram negativas han desarrollado múltiples mecanismos de resistencia a estos antibióticos mediante alteraciones en la permeabilidad de la membrana externa por la pérdida de porinas, up-regulation de las bombas de eflujo con hiperproducción de β-lactamasas tipo Amp C y comúnmente la producción de carbapenemasas. Estas enzimas tienen la capacidad de hidrolizar una amplia variedad de betalactámicos como penicilinas, cefalosporinas, monobactámicos y carbapenémicos, En Colombia desde el año 2012 se ha presentado un aumento y diseminación de este marcador de resistencia alcanzando cifras superiores a 20% en aislamientos clínico de población adulta en servicios de unidad de cuidado intensivo y hospitalización convirtiendo en endémica en muchas instituciones de salud. Dado el fenómeno anterior es difícil establecer en muchos casos la dinámica de circulación de este perfil ya que en muchos casos se puede considerar pacientes portadores por largo tiempo además de la presión antimicrobiana y el mal control de infecciones asociadas a la atención en salud. La detección de patógenos productores de carbapenemasas se basa principalmente en el análisis cuidadoso del perfil de susceptibilidad antimicrobiano, ya que el aumento en la concentración inhibitoria mínima y/o disminución del diámetro del halo de inhibición se consideran los principales signos de sospecha clínica. En aquellos aislamientos con disminución en la susceptibilidad a carbapenémicos, es necesario realizar técnicas de biología molecular, como PCR, para determinar la presencia de genes que codifican carbapenemasas. Sin embargo, si la confirmación genotípica no está disponible inmediatamente, se deben realizar métodos fenotípicos con el fin de evitar el reporte tardío de potenciales cepas resistentes y realizar los ajustes necesarios en el tratamiento antibiótico de los pacientes. Objetivo: Se plantea un estudio descriptivo retrospectivo para determinar las características epidemiológicas, fenotípicas y genotípicas de aislamientos clínicos de K. pneumoniae con disminución de susceptibilidad o resistencia a carbapenémicos, recuperados en un hospital de tercer nivel de Bogota durante los años 2015 a 2016 Materiales y métodos: Se determinará el perfil de sensibilidad antimicrobiano de los aislamientos usando el sistema automático Vitek y se obtendrá la concentración inhibitoria mínima (CIM) mediante E-test sólo para los siguientes carbapenémicos: imipenem, meropenem, ertapenem y doripenem. La determinación del perfil fenotípico se realizará a través de los siguientes métodos: prueba confirmatoria de doble disco con ácido clavulánico para la detección de enzimas tipo betalactamasas de espectro extendido (BLEE), test modificado de Hodge para la identificación de enzimas con actividad carbapenemasa, prueba de sinergia con ácido borónico para el tamizaje de serina β-lactamasas y el test de doble disco con EDTA/ SMA para determinar la presencia de metalo β-lactamasas. La caracterización del perfil genotípico se realizará mediante PCR para detectar los siguientes genes que codifican: carbapenemasas (bla-NDM y bla-KPC) y β-lactamasas de espectro extendido (TEM, SHV y CTX-M), y se realizará secuenciación para establecer el tipo de KPC presente. La determinación de la relación genética de los aislamientos se obtendrá con técnicas de genotipificación estandarizadas como ERIC PCR. Resultados esperados: Se espera encontrar información relevante sobre las características fenotípicas y genotípicas de aislamientos clínicos de K. pneumoniae con disminución de susceptibilidad o resistencia a carbapenémicos, identificando la diseminación de cepas con producción de carbapenemasas y betalactamasas de espectro extendido, y la relación genética de estos aislamientos. Permitiendo plantear futuras estrategias de control .
Convocatoria
Nombre de la convocatoria:CONVOCATORIA NACIONAL DE PROYECTOS PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN, CREACIÓN E INNOVACIÓN DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 2016-2018
Modalidad:Modalidad Única
Responsable