La medicina periodontal es un término usado para indicar el impacto de la infección periodontal en la salud extraoral; se ha reportado afección sobre cerca de 57 condiciones sistémicas, además esta relación puede ser bidireccional (Beck et al. 2019; Nato Z et al. 2019). Entre las condiciones sistémicas más reconocidas en la asociación con Enfermedad Periodontal (EP) están el nacimiento prematuro y bajo peso al nacer, dificultad para lograr control metabólico de la Diabetes Mellitus (DM), problemas cardiovasculares, artritis reumatoide (AR) y Enfermedad de Alzheimer (EA), entre otras (Singhraoa et al. 2016; Peña et al. 2008; Mangat et al. 2010). Los integrantes del grupo de Investigación en Periodoncia y Medicina Periodontal hemos estudiado las relaciones entre EP y enfermedades sistémicas, con trabajos previos que han encontrado asociaciones con DM, AR y efectos secundarios por el tabaquismo. Mediante el proyecto actual, continuaremos las investigaciones en estas áreas; en esta ocasión con la propuesta de estudiar posibles relaciones causales con EA, y evaluar el grado de asociación entre la presencia de EP con complicaciones crónicas clásicas en pacientes con DM tipo 2. EP Y DM: Son dos enfermedades relacionadas que presentan una alta prevalencia en la población general Una revisión sistemática realizada por Borgnakke y col. (2013) estudió entre otras preguntas de investigación si los pacientes con diagnósticos de DM y EP presentaban un mayor número de complicaciones comparado con los pacientes con DM sin periodontitis encontrando mayor presencia de retinopatía, macro-albuminuria, enfermedad renal terminal, ulceración neuropática de los pies o enfermedad cardiovascular en los pacientes con DM que presentaban periodontitis avanzada o edentulismo total. En el presente estudio se busca evaluar el grado de asociación entre la presencia de EP con severidad moderada a avanzada y la presencia o severidad de complicaciones crónicas clásicas en pacientes con DM tipo 2, se realizará un examen periodontal completo a un grupo de pacientes con DM tipo 2 pertenecientes a una red de instituciones prestadoras de salud en Bogotá, se evaluará su historia clínica para recopilar información enfocada en registrar parámetros asociados con las complicaciones de la DM, particularmente el riesgo de desarrollar enfermedad cardio-vascular y el cálculo del Indice de Severidad de las Complicaciones Crónicas de la DM. EP y EA: Actualmente la EA se considera la causa más común de la demencia (Reitz et al. 2014), su etiología es heterogénea, actualmente no hay una teoría universalmente aceptada acerca de su causalidad, y se empieza a establecer como una enfermedad multifactoria; la teoría más reciente indica que la presencia del gen de la proteína precursora amieloide (APP) y el gen de la presenilina (PSEN1 y 2) junto con factores de riesgo genéticos como la presencia del gen de la apoliproteína E (APOE) y factores ambientales pueden incrementar la producción del péptido tóxico amiloide Aβ, conllevando a la formación de ovillos neurofibrilares, a la muerte celular y finalmente, a la demencia (Amstrong et al. 2019). El gen de la APOE (Apo E) en su forma alélica 4 está asociado a la diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, a enfermedades inflamatorias incluyendo la periodontitis y la enfermedad de Alzheimer; se ha observado que cuando se presenta este polimorfismo junto con otros factores de riesgo como lo es la infección se potencializará su efecto a favor de la enfermedad de Alzheimer (Singhrao et al. 2016); es objeto de este estudio establecer posibles asociaciones de polimorfismos de riesgo de ApoE con EP en pacientes que acuden al Hospital Universitario Nacional de Colombia, la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia, y el Instituto de Genética de la Universidad Nacional de Colombia (Grupo de Neurociencias) con EA hipotetizando ausencia de polimorfismos de riesgo para Apo E en pacientes con EA y gingivitis. |