Actualmente, existen métodos moleculares comerciales que permiten en muy corto tiempo determinar la especie y la susceptibilidad a medicamentos de primera y segunda línea. Este tipo de pruebas tienen ventajas sobre la metodología convencional proporciones múltiples, ya que son metodologías rápidas, se pueden hacer directamente a partir de muestras de esputo decontaminadas baciloscopia positiva, tienen alta especificidad y sensibilidad, traen controles internos que aseguran la calidad de las pruebas. Entre éstos métodos están: GenoQuick® MTB, para la detección rápida (3 horas) de M. tuberculosis a partir de esputos baciloscopia positivos y GenoType® MTBDRplus, para el diagnóstico rápido (6 horas) de la multidrogorresistencia (MDR). La metodología GenoType® MTBDRplus, permite la detección de MDR, a partir de esputos de pacientes con TB pulmonar, con recaídas y fallas en el tratamiento. La implementación de éstas pruebas en los programas de salud permitirán reformular planes de acción en la lucha contra la TB. La resistencia a rifampicina se basa en la detección de las mutaciones más frecuentes del gen rpoB (que codifica para la RNA polimerasa). Para la detección de resistencia a isoniazida, se examina el gen katG que codifica para catalasa-peroxidasa, para detectar niveles bajos de resistencia a isoniazida, se analiza la región promotora del gene inhA que codifica para una NADH enoyl ACP reductasa. Las ventajas de emplear estos métodos además de su rapidez, respecto a las pruebas convencionales que tardan de 1 a 2 meses, es la posibilidad de realizarlos a partir de muestras directas de esputo, al igual que de cultivos; la detección rápida de cepas MDR y XDR permite la administración oportuna de tratamientos adecuados, con la consiguiente reducción de la transmisión y diseminación de TB-MDR y TB-XDR. El inconveniente de estos métodos es su alto costo en países subdesarrollados como el nuestro.
El presente trabajo pretende determinar mediante las pruebas moleculares rápidas GenoQuick® MTB y GenoType® MTBDRplus, la presencia de multidrogorresistencia en esputos de pacientes bacilíferos diagnosticados en Bogotá, con el fin de que los pacientes reciban la terapia adecuada que evite la transmisión de cepas MDR en la comunidad y logrando su curación, lo que permitirá disminuir la morbimortalidad por TB en Bogotá, debida a esta causa.
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