El tratamiento convencional de las lesiones de mucosa oral grandes, es el auto-injerto. Como el tejido oral disponible
es limitado, muchas veces es necesario realizar varias intervenciones para cubrir una discontinuidad. Además de las
limitaciones de tejido, se presentan inconvenientes por la morbilidad causada en el sitio donante del injerto y las
cicatrices que en él se producen al ocurrir el cierre por segunda intención. Los sustitutos de mucosa oral artificiales
pueden ser una fuente alterna de tejidos para injerto. A pesar de que en otros países algunos de estos productos han
sido ensayados en estudios pre-clínicos y clínicos, todavía no cuentan con aprobación para ser distribuidos
comercialmente. Por esta razón, es importante la investigación y desarrollo de estos productos en Colombia.
En trabajos previos, nuestro grupo de investigación estandarizó un método para elaborar soportes de colágeno tipo I. A
partir de estos soportes y fibroblastos aislados de mucosa oral de conejos, se desarrolló tejido conectivo oral artificial
autólogo. Los sustitutos de tejido desarrollados fueron evaluados como injertos en heridas de espesor parcial de
mucosa oral de los conejos fuente de los fibroblastos. El tejido artificial injertado se integró y no produjo rechazo. A
partir de estos resultados se diseño un nuevo experimento en conejos, en el que se comparó el proceso de cierre de
heridas injertadas con tejido conectivo oral artificial autólogo (TCAA) o con soportes de colágeno acelulares (SCA)
con el de heridas dejadas cerrar por segunda intención. Los resultados mostraron que es mejor injertar las heridas
generadas con los dos tipos de injertos artificiales evaluados, que dejarlas cerrar por segunda intención. El diseño
experimental de los trabajos mencionados no contempló comparar el cierre de heridas injertadas con TCAA con el de
heridas injertadas con SCA, para determinar cual de estos era mejor.
Injertar TCAA requiere elaborar el tejido artificial a partir de células que son manipuladas in vitro. Aunque en nuestro
grupo se ha demostrado la seguridad del material genético de las mismas, estas manipulaciones incrementan costos.
Por esta razón, es importante comparar el comportamiento como injerto del TCCA y del SCA ya que en caso de que
no existan diferencias, se puede injertar el más costo-efectivo de los dos. El presente proyecto propone llevar a cabo
esta comparación en heridas mucosas de espesor parcial. En los conejos incluidos en este estudio se harán dos heridas
en lados contrarios de la encia. Al azar, las heridas de un lado se injertarán con TCAA y las contralaterales se
injertarán con SCA. Durante las dos primeras semanas post-cirugía se realizarán observaciones clínicas a los 1, 3, 5, 7
y 11 días. En estas se evaluarán el tamaño de la herida, edema, rubor, temperatura al tacto, sangrado, supuración,
presencia de úlceras y permanencia del material de sutura. Durante estas evaluaciones se tomarán fotografías digitales,
que serán utilizadas para medir el área de la herida en función del tiempo con el programa Scion-Image, con el fin de
determinar el porcentaje de contracción. Los animales serán sacrificados a las dos, cuatro y ocho semanas después de
realizado el procedimiento quirúrgico, para obtener biopsias de la herida que incluyan tejido sano circundante.
Después de cortar el tejido y elaborar las láminas, se hará un análisis histomorfométrico del tejido cicatrizal formado.
Se tendrán en cuenta en esta evaluación, los siguientes parámetros: espesor del epitelio, vascularización, celularidad,
infiltrado inflamatorio, reacción a cuerpo extraño y fibrosis. Los resultados obtenidos serán analizados
estadísticamente para establecer diferencias. Las conclusiones del trabajo permitirán establecer si hay equivalencia en
el cierre de heridas injertadas con TCAA o con SCA. |