Proyectos
REVASCULARIZACIÓN PULPAR EN DIENTES PERMANENTES CON ÁPICE ABIERTO POR MEDIO DE LA UTILIZACION DE SOPORTES DE COLAGENO TIPO I. ESTUDIO EXPLORATORIO EXPERIMENTAL
Resumen
La caries dental, la enfermedad periodontal y el trauma dentoalveolar son las entidades con mayor prevalencia que conllevan a la perdida prematura de los dientes, causando alteraciones en el crecimiento de los maxilares, maloclusiones, alteraciones en la fonación y si se involucra el segmento anterior, una serie de desórdenes psicosociales debido al compromiso de la estética del paciente (1) Una de las causas de la pérdida de los dientes permanentes maduros o con desarrollo radicular incompleto es el manejo odontológico tardío o inapropiado, que permite que se desencadene una inflamación pulpar irreversible que evoluciona a una necrosis y posterior una periodontitis apical, con resorción radicular externa inflamatoria asociada; y en cuyo caso el tratamiento indicado era la apexificación, que tenía como objetivo promover la formación de una matriz apical mineralizada que permitiera la posterior obturación del diente con un material inerte. Pero a pesar de todo, la falta de desarrollo radicular y/o la resorción radicular externa inflamatoria, con el pasar del tiempo, conllevaban a fracturas radiculares y a la pérdida inminente del diente (2-3). Nygaard-Östby en 1961 describió los primeros procedimientos regenerativos en endodoncia mediante la formación de un tejido conectivo fibroso y cemento celular a nivel apical, luego de remover la pulpa y obturar el conducto parcialmente con gutapercha previa inducción en el tercio apical radicular, la formación de un coaguló de sangre, y desinfección del conducto con peróxido de hidrógeno al 30 % y formaldehído al 4% para crear un andamio que permitía el crecimiento de un nuevo tejido; en este trabajo se enfatiza por primera vez en la importancia de la formación de un coágulo sanguíneo como inductor de reparación. El coágulo de sangre que se forma es una fuente de factores de crecimiento, los cuales tienen el potencial de estimular la proliferación, diferenciación, crecimiento y maduración de células mesenquimales en fibroblastos, odontoblastos, cementoblastos y osteoblastos (2) que secretan una matriz rica en colágeno y otras glicoproteínas y proteoglicanos que posteriormente se biomineraliza favoreciendo el engrosamiento y elongación de las paredes dentinales (1). El mecanismo de acción de la revascularización se basa en la posibilidad de que existan células madre mesenquimales en la pulpa dental que quedan vitales en el extremo apical del conducto radicular, estas células pueden proliferar en la matriz recién formada del coágulo y diferenciarse a odontoblastos bajo la influencia de las células de la vaina radicular epitelial de Hertwig, que son resistentes a la lisis incluso en un tejido inflamado. Los odontoblastos recién formados, empiezan a secretar dentina atubular en el extremo apical favoreciendo la apexogénesis, lo que le da un refuerzo a las paredes dentinales y a la raíz en sí misma. Actualmente estos conceptos se basan en la teoría que explica que las células madres mesenquimales que se estimulan con la formación del coagulo, son las encargadas de diferenciarse a odontoblastos y así terminar la formación de la raíz (1), (8). Actualmente se maneja el término de ingeniería de tejidos y hacia allá será encaminada la endodoncia y los procesos de revascularización-regeneración. MacArthur y Oreffo define la ingeniería de tejidos como "la comprensión de los principios de crecimiento de los tejidos, y la aplicación de esta para producir tejidos de reemplazo funcional para el uso clínico lo que requiere el empleo de estrategias terapéuticas biológicas destinadas a la sustitución, reparación, el mantenimiento, y / o mejora de la función del tejido. (17). La ingeniera de tejidos utiliza todos los componente de la regeneración, lo cual está en constante investigación y es propósito de este estudio determinar la efectividad de un andamio utilizado en laboratorio y experimentado en animales como lo son los soportes de colágeno tipo I, (15) para la revascularización pulpar en dientes permanentes inmaduros.
Convocatoria
Nombre de la convocatoria:Proyectos Jornada Docente
Modalidad:Proyectos Jornada Docente
Responsable