Introducción: Las infecciones nosocomiales y la resistencia bacteriana son eventos de alto impacto dentro de los hospitales, diferentes publicaciones han mostrado el incremento en la estancia hospitalaria, el uso de antibióticos y la mortalidad asociada a la presencia de las infecciones de origen hospitalario. Es necesario establecer estrategias para contener el crecimiento del problema de la infección nosocomial desde diferentes perspectivas que incluyan la sociedad y el individuo, lo cual representa el propósito central del comité de infecciones y el de este proyecto, que pretende realizar un análisis económico de costo beneficio y costo efectividad de la intervención de un programa de uso prudente de antibióticos y de control de infección nosocomial, medidos en estancia hospitalaria media y mortalidad desde el punto de vista del prestador a través de un modelamiento matemático de los resultados de programas de control de infecciones descritos en la literatura.
Metodología. Se trata de un diseño de análisis económico expresado en costo efectividad y costo beneficio desde la perspectiva del prestador. El modelamiento económico seguirá las recomendaciones Kilgore y Cols y Graves y cols para evitar los sesgos y la confusión originados en la presencia de factores de severidad de la enfermedad de base y la estancia hospitalaria para desarrollar infección nosocomial, que establece que para el análisis económico se requiere de: 1). Medición de la reducción de la incidencia acumulada de infección nosocomial. Se realizará una revisión sistemática de las bases de datos MEDLINE y LILAS de 2000 a 2008 con los términos médicos de encabezado (MeSH) nosocomial infections, Infection control, hospital acquired infections, con referencia cruzada intervention studies, program evaluation 2). La estancia hospitalaria y la mortalidad en exceso por la infección nosocomial. Se realizará una revisión sistemática de las bases de datos MEDLINE y LILAS de 2000 a 2008 con los términos médicos de encabezado (MeSH) nosocomial infections, Infection control, hospital acquired infections, con referencia cruzada length of stay y mortality 3). Evaluación de la oportunidad de costo obtenida de la estimación monetaria de la cama día a partir de la prolongación de estancia por infección nosocomial. Estos costos deben ser ajustados a la población real conocida, para este estudios se propone tomar el Hospital Universitario Clínica San Rafael. Se determinaran los costos a 2007 de todos los pacientes con infección nosocomial del Hospital y de las principales infecciones nosocomiales establecidas como, Neumonía Nosocomial, Infección del sitio Operatorio, Infección Urinaria y Bacteriemia Nosocomial, también los costos de hospitalización de pacientes con diagnósticos relacionados de ingreso. Los costos serán evaluados según recomendaciones de descritas en costos totales y costos variables por admisión de pacientes hospitalizados y total de estancia hospitalaria.
El análisis estadístico será realizado por el programa Stata version 9.0 (Stata Corp, College Station, TX) con el procedimiento (areg) absorving regression. El modelo de regresión lineal se propone a partir de la revisión de Kilgore y cols 2008 como:
Yid= β * NIMi + vd +ε
Donde:
Yid = Costos de la estancia hospitalaria por una admisión individual i con una enfermedad de un grupo diagnóstico establecido d. β = Parámetro de costo estimado asociado con cada infección nosocomial. vd = Costo medio de cada grupo diagnóstico relacionado. ε = Error
Se tendrán en cuenta los costos incrementales a partir de la determinación de la incidencia acumulada de eventos de infección nosocomial, la estancia hospitalaria, la mortalidad asociada a infección nosocomial, de forma independiente en el denominador y en el numerador los costos de la aplicación de las intervenciones para el control de la infección nosocomial.
Se realizará análisis de sensibilidad aplicando la fórmula a la menor y mayor incidencia acumulada de infección nosocomial los peores y mejores resultados en control de infección nosocomial.
POBLACIÓN. La población blanco corresponde a los usuarios de servicios hospitalarios de tercer nivel que desarrollen un episodio de infección nosocomial.
La población de estudio corresponde a los pacientes hospitalizados en Hospital Universitario Clínica San Rafael.
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