Nuestro Grupo tiene como objetivo el desarrollo de estrategias que permitan mejorar la salud visual en los pacientes con enfermedades crónicas oftalmológicas mediante varias estrategias como el diagnostico de enfermedades visuales con impacto económico y funcional en pacientes con enfermedades de diversa indole. El primer punto esta basado en estrategias que permitan el mejoramiento de la resistencia corneal mediante tecnicas de entrecruzamiento corneal no dependientes de radiacion como se realiza actualmente. Basados en este punto hemos desarrollado un sistema de entrecruzamiento corneal utlilizando prductos de origen natural como es el caso del Genipin , en el cual hemos sido pioneros . Los ensayos in vitro ha demostrado un aumento de la resistencia del tejido corneal siendo util para el manejo del queratocono en modelos experimentales y con posibles aplicaciones en el manejo de infecciones corneales y de desordenes que implican destruccion y lisis corneal y escleral (Avila MY, et al Effects of genipin corneal crosslinking in rabbit corneas. J Cataract Refract Surg; 42:1073-1077, (Avila MY, Corneal crosslinking with genipin, comparison with UV-Riboflavin in ex vivo model. Mol Vis; 18: 1068-1073), (Avila MY, Navia JL (2010) Effect of genipin collagen crosslinking on porcine corneas. J Cataract Refract Surg; 36:659-66. El desarrollo de estros trabajos ha motivado la realizacion de proyectos con otros grupos como el Bascom Palmer y se han publicado trabajos colaborativos (iJ, Diakonis VF, Lorenzo M, Gonzalez F, Porras K, Douglas S, Avila M, Yoo SH, Ziebarth NM. Corneal stromal elasticity and viscoelasticity assessed by atomic force microscopy after different cross linking protocols. Exp Eye Res. 2015 Sep;138:1-5), asi mismo esta estrategia se ha implementado en el manejo de patologia escleral que implica la perdida de las propiedades tensiles de la esclera como es la miopia degenerativa. El grupo también ha sido pionero en el desarrollo de técnicas de reconstrucción de la función lagrimal basándose en productos autologos que reactiven la funcion de la glandula lagrimal en pacientes con enfermedad severa con destruccion de su función, (Avila MY. Restoration of human lacrimal function following platelet-rich plasma injection. Cornea. 2014 Jan;33(1):18-21. doi:10.1097) y ha desarrollado ensayos clinicos en conjunto con las instituciones afiliadas con el fin de implementar protocolos con el objetivo de mejorar la produccion lagrimal en estos pacientes . Ensayos clinicos debidamente registrados en clinical trials (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT02257957) con resultados publicados demostrando por primera vez la reactivacion in vivo de la funcion lagrimal en pacinetes con ojo seco severo (Avila MY, Igua AM, Mora AM. Randomised, prospective clinical trial of platelet-rich plasma injection in the management of severe dry eye. Br J Ophthalmol. 2018 Jul 3. pii: bjophthalmol-2018-312072. doi:10.1136/bjophthalmol-2018-312072. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 29970389.) Asi mismo viene realizando investigaciones en el campo de enfermedades infecciosa externas como son la demodicosis y su asociacion a ojo seco y a enfermedades como la alergia ocluar, orosace ocular y queratitis , proponiendo sistemas de diagnostico y de manejo basados en terapias antiparasitarias plenamente conocidas mediante la realizacion de ensayos clinicos (https://clinicaltrials.gov clinical trial NCT02236403)

• LÍNEA DE INVESTIGACIÓN EN INFECCIONES OCULARES
• LÍNEA DE INVESTIGACIÓN EN REGENERACION DE TEJIDOS Y OJO SECO
• LÍNEA DE INVESTIGACIÓN EN ENTRECRUZAMIENTO CORNEAL Y MOLDEAMIENTO CORNEAL

Realizar investigaciones de impacto en la comprensión y en el manejo de las diferentes enfermedades oculares con el fin de lograr estrategias en la rehabilitación y en el manejo de enfermedades oculares . Las estrategias se basan en búsqueda de metodologías diagnosticas y terapéuticas en diferentes enfermedades oculares que representan un impacto en las condiciones de vida de quienes las padecen afectando su funcionalidad y su calidad de vida. Dentro de los enfoques estratégicos se busca la implementacion de estrategias que logren mecanismos de endurecimiento corneal con el fin de lograr implementar sistemas de manejo de enfermedades oculares que implican debilitamiento de las capas corneales como son las enfermedades de tipo degenerativo tipo queratocono, así como el manejo de enfermedades que implican la destrucción de la cornea como son las infecciones corneales con necrosis corneal con riesgos severos a la visión del paciente y a la integridad ocular. En otras extensiones del manejo la implementacion de estrategias que impliquen el endurecimiento de la esclera las cuales serian de gran utilidad en pacientes con miopias severas donde el adelgazameinto de la esclera lleva a una alteracion secundaria de todas las estructuras oculares con lesiones de retina y desprendimientos de retina asociados Otros enfoques estratégicos se basan en metodologías que busquen la regeneración de tejidos que presentan perdida de la funcionalidad como es el caso del ojo seco severo secundario a fibrosis y a infiltracion de las glándulas lagrimales con alteración de la producción lagrimal , casos que son de difícil manejo por el compromiso que esta enfermedad presenta en estructuras como son la conjuntiva y la esclera . Dentro de las metodologías propuestas se encuentra la regeneración tisular basándose en componentes autologos como son el uso de plasma rico en plaquetas y en factores de crecimiento y en fases posteriores el uso de células madre autologas con el fin de lograr una mayor funcionalidad de la glándula lagrimal. Asi mismo se busca la implementacion de sistemas de diagnostico de enfermedades de alta prevalencia como son Blefaritis asociadas a infecciones por acaros tipo demodex , las cuales producen un impacto negativo en la calidad visual de los paciente y producen efectos deletéreos en la superficei y en las estructuras anexas al ojo , estando implicados en procesos diversos como son las inflamaciones del parapdo y alergias oculares , así como su asociación a tumores palpebrales esta presente

Desarrollar estrategias de entrecruzamiento corneal que lleven a endurecimiento de la cornea mediante nuevas técnicas que no impliquen la exposición al ojo a radiaciones toxicas como las que encontramos actualmente con los sistemas basados a radiación ultravioleta. Implementar estas nuevas estrategias en el manejo de infecciones coneales inicialmente in vitro y posteriormente en modelos animales. Desarrollar sistemas de detección de infecciones palpebrales secundarias a demodex spp asi como implementarlas en la clinica con el fin de dayudar en el diagnostico de esta enfermedad Implementar sistemas de control de esta infeccion , basandonos en sistemas de manejo antiparasitario plenamente establecidos Desarrollar sistemas de regeneracion glandular lagrimal para el manejo de pacientes con ojo seco severo y enfermedades que impliquen alteraciones severas de la glandula algrimasl como son el sindrome de sjogren y enfermedades que impliquen daño lagrimal mediante el uso plasma rico en plaquetas autologo y posteriormente mediante el uso de celulas madre autologas.

La perspectiva de trabajo busca generar conocimiento a partir de los resultados obtenidos , resultados que son aplicables a diversos campos de la medicina como son aplicacion de los sistemas de entrecruzamiento a enfermedades del sistema musculo esqueletico con componentes que requieran endurecer las estructuras o en el manejo de alteraciones de la piel con ulceraciones graves de dificil manejo. Asi mismo los hallazgos en el campo del manejo de enfermedades producidas por infecciones por demodex tiene aplicación en el campo de la dermatologia y de la otorinolaringologia ya que la piel y el conducto auditivo externo son colonizados con alguna frecuencia por estos ectoparasitos. El grupo busca hacer participe a los estudiantes de pre grado así como de postgrado para que puedan articularse a las diferentes lineas de investigacion del grupo. Dentro de la internacionalizacion del grupo se han realizado trabajos en conjunto con diferentes centros como son el Bascom Palmer ( centro pionero de investigación oftalmológica clínica y basica a nivel mundial) así como actualmente cursa un proyecto con la Universidad de Cardiff del reino unido con el fin de estudiar los efectos a nivel celular de nuevas estrategias de entrecruzamiento corneal

Randomised, prospective clinical trial of platelet-rich plasma injection in the management of severe dry eye

The therapeutic potential of Genipin as a corneal cross-linking agent: Unlocking a new pathway for the treatment of corneal infection and disease.

EVALUACIÓN DEL EFECTO DEL TRATAMIENTO OCULAR CON GENIPIN, IN VIVO, EN CONEJOS.

• SAFETY OF GENIPIN A NON UV CROSSLINKING SYSTEM IN THE CORNEA (PONENCIAS EN EVENTOS ESPECIALIZADOS)
• KERATOMETRIC EFFECT OF GENIPIN, A NON UV CROSSLINKING SYSTEM: IN VIVO EFFICACY STUDIES (PONENCIAS EN EVENTOS ESPECIALIZADOS)
• ENDOTHELIAL TOXICITY OF GENIPIN VS UV RIBOFLAVIN (PONENCIAS EN EVENTOS ESPECIALIZADOS)
• GENIPIN INDUCES CROSSLINKING IN CORNEA (PONENCIAS EN EVENTOS ESPECIALIZADOS)
• CORNEAL STROMAL ELASTICITY AND VISCOELASTICITY ASSESSED BY ATOMIC FORCE MICROSCOPY AFTER DIFFERENT CROSS LINKING PROTOCOLS (PUBLICACIÓN EN ARTÍCULO DE REVISTA)
• RANDOMISED, PROSPECTIVE CLINICAL TRIAL OF PLATELET-RICH PLASMA INJECTION IN THE MANAGEMENT OF SEVERE DRY EYE (PUBLICACIÓN EN ARTÍCULO DE REVISTA)
• Effect of genipin collagen crosslinking on porcine corneas. (PUBLICACIÓN EN ARTÍCULO DE REVISTA)
• RESTORATION OF HUMAN LACRIMAL FUNCTION FOLLOWING PLATELET-RICH PLASMA INJECTION. (PUBLICACIÓN EN ARTÍCULO DE REVISTA)
• EFFECTS OF GENIPIN CORNEAL CROSSLINKING IN RABBIT CORNEAS (PUBLICACIÓN EN ARTÍCULO DE REVISTA)
• CORNEAL CROSSLINKING WITH GENIPIN, COMPARISON WITH UV-RIBOFLAVIN IN EX-VIVO MODEL (PUBLICACIÓN EN ARTÍCULO DE REVISTA)
• RECONSTRUCTION OF OCULAR SURFACE WITH HETEROLOGUS LIMBAL EPITHELIUM AND AMNIOTIC MEMBRANE IN A RABBIT MODEL (PUBLICACIÓN EN ARTÍCULO DE REVISTA)