En Colombia (país latinoamericano con cerca de 50 millones de habitantes) la incidencia estimada de infecciones fúngicas invasivas (por cada 100.000 habitantes) es de 12,8 para candidemia, 5,7 para aspergilosis invasiva, 1,7 para meningitis criptocócica y 0,6 para histoplasmosis diseminada, afectando a una fracción importante de la población, población inmunodeprimida u hospitalizada, representando una importante carga de enfermedad para el sistema de salud colombiano. Dado que el inicio precoz del tratamiento antifúngico es uno de los principales factores para mejorar el pronóstico y dada la alta incidencia de infecciones fúngicas invasivas en nuestro medio, es necesario aumentar la concienciación y conocimiento de nuestros profesionales sanitarios sobre el diagnóstico precoz basado en en la pronta identificación de signos y síntomas clínicos, en pacientes con los factores de riesgo, para iniciar oportunamente el tratamiento antifúngico adecuado. El uso inadecuado de antimicrobianos, incluidos los antifúngicos, a nivel hospitalario es un problema multifactorial, y uno de los principales factores para su modificación es la educación del personal médico responsable de la prescripción. Si bien Colombia ha mejorado en la metodología para la elaboración de GPC, en ocasiones no ha ido acompañada de elementos básicos adecuados para su implementación, y aún persisten varias barreras en el sistema de salud. En términos generales, las instituciones de salud carecen de estrategias de implementación efectivas y, por lo tanto, la sostenibilidad, la evaluación de la adherencia y la medición del impacto en el tiempo son deficientes; siendo necesario contar con iniciativas educativas adaptadas dirigidas a nuestros profesionales sanitarios para facilitar la implementación de las recomendaciones de las GPC.
En el contexto de las infecciones fúngicas invasivas, con el fin de reducir las brechas de conocimiento en los profesionales de la salud, lograr los mejores resultados clínicos en los pacientes y promover terapias costo-efectivas para el sistema de salud en un país latinoamericano como Colombia, la propuesta es diseñar y implementar un programa para optimizar el uso de antifúngicos (Antifungal stewardship [AFS] program) en dos instituciones de salud con personal universitario en formación en Colombia, un país de América Latina.
Objetivos especificos: 1. Adoptar/adaptar las GPC de candidiasis invasiva, aspergilosis invasiva, criptococosis invasiva e histoplasmosis invasiva, abordando los aspectos del diagnóstico precoz (basado en signos y síntomas clínicos y factores de riesgo) y las mejores opciones de tratamiento. 2. Implementar el análisis trimestral de los indicadores como herramienta de mejora continua, con el fin de establecer planes de mejora fortaleciendo las estrategias de educación, consulta y difusión. 3. Implementar las GPC y los AFS con los profesionales de la salud involucrados en el proceso de prescripción de antifúngicos y en el manejo de pacientes con infecciones fúngicas invasivas, mediante auditoría y retroalimentación prospectiva y un curso de educación continua como estrategias educativas, y una app como estrategia de consulta y difusión. 4. Sistematizar en las instituciones de salud la medición trimestral de los indicadores de AFS. |