-Abordar la práctica profesional como escenario que enmarca la relación salud ¿ trabajo de los profesionales, nos plantea la primera reflexión en torno a estos dos conceptos. Hoy más que nunca las prácticas profesionales están inmersas en el marco del proceso de ordenamiento social y económico del capital. Para el caso de las producciones de servicios de salud, esta perspectiva debe ser trabajada con cuidado, sin que esto signifique que la lógica central de la obtención de plusvalor del proceso de organización social impuesto desaparezca. De hecho, tendríamos que decir que en el marco del capitalismo hoy más que nunca la producción de servicios se encuentra profundamente influenciada al punto que hoy los bienes, en general, se asemejan a mercancías en cuyo acceso y uso tiene gran influencia de la lógica del mercado. En relación a los enfoques para el estudio de la salud en el trabajo, priman los que asumen una relación natural en términos de la existencia de riesgos en el trabajo los cuales deben ser identificados, medidos y controlados. En otra perspectiva, se busca a más de lo anterior identificar la naturaleza de los mismos. Allí emerge la idea central de que es la lógica de lucro, rentabilidad y acumulación la que explica las condiciones deteriorantes del trabajo. Se retoman los planteamientos que establecen que para el análisis del trabajo en el modo capitalista, se destacan tres leyes que nos servirá de ruta de indagación: la primera se refiere a la división entre trabajo intelectual y trabajo manual, que no es otra cosa que la división entre concepción y ejecución como forma de monopolio del conocimiento y del poder de proyectar sistemas de producción; la segunda se refiere a la Hierarquía y expresa la naturaleza antagónica del proceso de trabajo capitalista, en la que es el capital quien impone las reglas y convierte la disciplina en un elemento esencial del proceso de trabajo capitalista; y la tercera habla de la fragmentación - descalificación en tanto el capitalismo requiere tener funciones de trabajo que sean rutinas calculables y padronizables, lo que garantiza que la fuerza de trabajo sea barata y fácilmente sustituible. (BRIGHTON LABOUR PROCESS GROUP, 1991). A partir del reconocimiento de estas leyes centrales, Breihl (1994, pg.) propone el análisis del trabajo, en su vínculo particular con la salud, en tres dimensiones: general, como sociedad; particular, como grupo profesional; y singular como sujetos inmersos en condiciones definidas de trabajo, con la ubicación de elementos mediadores, lo que incluye tanto el momento de la producción como del consumo, lo que permite definir a la organización social del trabajo como la unidad de observación y no tan solo el puesto de trabajo o la unidad productiva como espacio aislado, como plantea la mirada tradicional del estudio de la relación salud ¿ trabajo. En términos del método, Breihl propone un análisis dialéctico que permite no sólo describir el fenómeno sino comprender las relaciones, las lógicas y las contradicciones, en donde la obtención de plusvalor en el trabajo, en el mundo capitalista, es el elemento ordenador del mismo.