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ATRESIA DE LA VIA BILIAR E INFECCION POR CITOMEGALOVIRUS
Resumen
La ictericia colestásica es una patología relativamente frecuente en el recién nacido y el lactante menor. Es un síndrome que cubre una amplia y variada gama de enfermedades e implica por lo tanto un reto para el médico para que su abordaje, diagnóstico y tratamiento sean oportunos y eviten el daño irreversible tanto del hígado como del sistema nervioso central. La colestasis puede darse entre otras, por alteraciones anatómicas donde la atresia de vías biliares es una de las lesiones más frecuentes, y por procesos infecciosos entre los que el Citomegalovirus (virus de inclusión citomegálica), juega un papel muy importante. Estas patologías generalmente se presentan en forma aislada, pero hay reportes en la literatura médica en las cuales se demuestra una asociación llamativa, la cual plantea la hipótesis de una posible causalidad del Citomegalovirus en la etiopatogenia de la atresia. En la Fundación Hospital de La Misericordia, sede del Departamento de Pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia en Bogotá, se presentan en promedio 4 pacientes al año con diagnóstico de atresia de vías biliares, y en varios de ellos se ha documentado por métodos serológicos la presencia del virus de inclusión citomegálica. El objetivo de este estudio es determinar la asociación entre infección por citomegalovirus y atresia de vías biliares confirmada por laparotomía atendidos en la Fundación, centro de referencia nacional. Se trata de un estudio de casos y controles ambispectivo. En el grupo retrospectivo se tomarán los niños lactantes menores de 6 meses que hayan ingresado en los últimos 10 años con ictericia colestásica, y hayan sido llevados a laparotomía con diagnóstico presuntivo de atresia de vías biliares extrahepáticas. En el grupo de casos se incluirán los pacientes a quienes se les haya confirmado el diagnóstico y en el grupo de controles los pacientes a quienes en la laparotomía se les encontró vía biliar permeable. Para incluir los pacientes en el estudio deben tener biopsia hepática, IgM para citomegalovirus y bloque de parafina disponible para realizar inmunohistoquímica. específica en el tejido. En el grupo prospectivo se tomarán los pacientes que ingresen entre 1 de Enero del 2007 y Diciembre 31 del 2011 que cumplan los criterios clínicos de inclusión y se les confirme o descarte el diagnóstico de atresia de vías biliares por laparotomía o laparoscopia, para conformar el grupo de casos y de controles; a ellos adicionalmente se les comprobará la presencia del virus de inclusión citomegálica por PCR. Los datos se presentarán como medidas de resumen y de dispersión apropiadas para las características de las variables. Se harán análisis de independencia de variables usando chi cuadrado, test exacto de Ficher y se presentará el OR con un intervalo de confianza del 95%. Se elaborarán tablas de contingencia para la presentación de los datos y las comparaciones entre las variables se harán usando pruebas paramétricas o no paramétricas de acuerdo con la distribución de los datos.
Convocatoria
Nombre de la convocatoria:FACULTAD DE MEDICINA 2007 - APOYO A LA INVESTIGACIÓN EN SALUD - CONVOCATORIA PARA EL ESTÍMULO A LOS ENFOQUES ESTRATÉGICOS, DE PRIORIDADES E INTERDISCIPLINARIOS
Modalidad:Modalidad IV: Residentes de las especialidades médico quirúrgicas.
Responsable