Pseudomonas aeruginosa es un bacilo Gram negativo aerobio oportunista que tiene importantes implicaciones clínicas debido al hecho de estar asociado a enfermedades con una alta tasa de morbilidad y mortalidad (1). Esta bacteria afecta principalmente pacientes inmunocomprometidos, como aquellos con quemaduras extensas, enfermedades oncológicas, usuarios de medicación inmunosupresora etc, además, tiene como particularidad que posee resistencia intrínseca a varios grupos de antimicrobianos de uso diario y de bajo costo, como las aminopenicilinas y las cefalosporinas de primera generación, siendo sensible a un grupo cada vez menor de antimicrobianos dentro de los cuales se encuentran los aminoglucósidos, fluoroquinolonas y betalactámicos. Datos extraídos de estudios realizados en los últimos 10 años a nivel mundial han demostrado un aumento progresivo en la resistencia de Pseudomonas aeruginosa a antimicrobianos con actividad antipseudomónica , hasta el punto que existen actualmente cepas resistentes a todos los medicamentos actuales(5,6). Pseudomonas aeruginosa es causa frecuente de infección nosocomial. En los Estados Unidos explica 17% de las neumonías, 7% de las infecciones de vías urinarias, 8% de las infecciones de sitio quirúrgico y 2% de las bacteremias. A nivel local se cuenta con los datos del Grupo para el Control de la Resistencia Antimicrobiana en Bogotá (GREBO), en donde se ubicó a P. aeruginosa como la quinta causa de infección nosocomial durante los años 2001 y 2002. Además se encontró, que durante el período 2001-2002 la resistencia a ciprofloxacina de P. aeruginosa, aislada en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI), era de 67.8%, a ceftazidima 46.7%, cefepime 58.5% e imipenem de 43.2%. En 2001, cinco (5) de los doce (12) hospitales de tercer nivel participantes de GREBO, tenían porcentajes de resistencia de P. aeruginosa a ciprofloxacina mayores al 40%, para 2002, el número de hospitales con este porcentaje de resistencia, había aumentado a nueve (9). Frente a imipenem, una antimicrobiano costoso y en principio muy activo contra esta bacteria, el número de hospitales con resistencia superior al 25% era para el año 2001 de ocho (8), aumentando en el año 2002 a nueve (9) hospitales.(6) El conocimiento de la susceptibilidad a carbapenemes es crucial, pues son estos (imipenem y meropenem), los antimicrobianos más potentes frente a P. aeruginosa, debido a ciertas características, dentro de las cuales se encuentran: 1. su gran afinidad a la PBP (proteina de unión a penicilina) ; 2. su estabilidad frente a la mayoría de betalactamasas con serina y 3. su excelente permeabilidad a la membrana externa de la bacteria. Sin embargo, estos medicamentos son cada vez menos útiles, debido a su uso excesivo en el medio intrahospitalario (4) . Por lo tanto, es importante realizar un trabajo de investigación que permita conocer la susceptibilidad actual de P. aeruginosa a los antimicrobianos con actividad antipseudomónica (gentamicina, amikacina, piperacilina-tazobactam, ceftazidima, cefepime, aztreonam) y realizar un análisis epidemiológico para determinar factores de riesgo que inciden en la infección por P. aeruginosa resistentes a carbapenemes. Se propone realizar un estudio con cepas aisladas de pacientes, que presenten infecciones por P. aeruginosa en líquidos usualmente estériles (Líquido cefalorraquídeo, pleural, peritoneal, intraarticular y sangre), en nueve (9) instituciones de salud de tercer nivel de Bogotá D.C., que hacen parte de GREBO, elaborando un análisis de su perfil de susceptibilidad antimicrobiana a carbapenemes y a los demás antimicrobianos con actividad antipseudomónica, además de determinar factores de riesgo asociados al aumento del riesgo de adquirir cepas resistentes a carbapenemes. Se realizará un trabajo de investigación observacional, prospectivo en un período de 12 meses, e incluirá las Instituciones: Hospital El Tunal, Hospital Militar Central, Hospital Simón Bolívar, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Hospital Universitario San Ignacio, Fundación Cardioinfantil, Hospital Santa Clara, Instituto Nacional de Cancerologia y Clínica Juan N. Corpas ¿ Saludcoop, donde se llevaran a cabo las siguientes actividades: 1. Se confirmarán y determinarán los patrones de susceptibilidad antimicrobiana de los aislamientos de P. aeruginosa, provenientes de los laboratorios de microbiología clínica de cada institución. 2. Se aplicará un formato de reporte de caso, para determinar las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes. 3. Se describirá el consumo de medicamentos antimicrobianos: carbapenemes, ceftazidima, cefepime, gentamicina, amikacina y ciprofloxacina, expresado en dosis diaria definida (gramos/egresos) 4. Se realizará tamizaje para producción de metaloenzimas, con técnica Epsilon con EDTA. 5. Se elaborará un informe con los resultados y conclusiones de la investigación, el cual se pondrá a disposición de las instituciones de salud involucradas en el estudio. 6. Los resultados del trabajo serán publicados en una revista nacional indexada y se presentarán en un congreso nacional de resistencia antimicrobiana. Este trabajo hace parte de una línea de investigación en infección nosocomial, que busca conocer la situación local de este problema, contribuyendo a la formación integral de investigadores, en los programas de pregrado y posgrado de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia. Además aportará datos valiosos al personal médico involucrado en el manejo de pacientes con infecciones nosocomiales, y a las personas encargadas de la vigilancia y control de las infecciones intrahospitalarias; lo que permitirá un uso más racional de los antimicrobianos y la adquisición de herramientas para contener el aumento de la resistencia, mediante el conocimiento de la susceptibilidad actual en nuestro medio y de los factores que favorezcan el ser infectados por P.aeruginosa resistente a carbapenemes.